肠系膜淋巴结炎最易误诊 5种宝宝常见腹痛这样辨识

　　“妈妈，我肚子痛！”对于这句话，做家长的一点也不陌生。就连精通医术的古代名医也说，儿科很不容易，因为它是“哑科”，孩子往往无法准确表达感受。光凭一句“肚子痛”，家长可能会有千万种不好的联想。

　　肠系膜淋巴结炎，对家长来说学术而陌生，但很多孩子疑似或被确诊这个病，家长却不知道该怎么护理。孩子好端端的喊肚子疼，是吃坏了东西，还是诺如、轮状病毒感染？是肚子有虫、急性阑尾炎，还是肠梗阻、肠套叠？都是肚子痛，孩子又不会说，怎么判断呢？今天我们好好来说说家长关心的小儿肠系膜淋巴结炎，教给大家如何辨别各种肚子痛，如何进行有效的居家调理。

　　小儿肠系膜淋巴结炎，宝宝喂养不合理的表现

　　淋巴结是儿童重要的免疫器官，里面有很多免疫细胞。当孩子感冒，或者出现肠道疾病的时候，如果带去医院做B超，会发现肠系膜淋巴结有肿大。医生往往就诊断为肠系膜淋巴结发炎了。

　　从中医的角度来看，肠系膜淋巴结炎的病机，就是反复的饮食喂养不合理、消化不好，导致气滞血瘀、湿滞内蕴。

　　这种肠道炎症，属于腹痛范畴。在临床中，往往会将其看作宝宝积食的一种情况。而宝宝积食，很重要的一点原因就是脾虚。“久腹痛者，脏腑虚而有寒。”经常肚子痛的人，脏腑一定是虚寒的。体内虚寒、痰湿阻滞，导致气机运行不畅，于是身体的运输排泄功能减弱，多余的东西排不出去，积在体内，表现出来的就是肚子疼和淋巴结肿大。

　　其实，小儿肠系膜淋巴结炎在儿科常见病中属于比较轻的，但难点在于如何与其他肚子痛区分开，对症调理。

　　学会分辨5种肚子痛，判断是不是肠系膜淋巴结炎

　　面对小儿肠系膜淋巴结炎、肠痉挛（又称肠绞痛）、胃肠生长痛、肚子长虫、急性阑尾炎这5种常见的腹痛，家长该如何准确分辨呢？

　　①肠系膜淋巴结炎：

　　宝宝如果得了小儿肠系淋巴炎，常有以下几个明显特征：

　　疼痛部位不固定：问宝宝哪里疼，可能每次位置都不一样；痛感也会有痉挛性疼痛、反跳痛等多种疼法。

　　少数腹泻，大多便秘：患儿大便会不正常。腹泻时大便往往不成型，但还没到严重腹泻的程度。

　　发热低烧：部分宝宝会出现低烧，类似积食发热。

　　吃饭时有呕吐趋势：部分宝宝在吃饭的时候会有想吐的感觉。

　　淋巴结肿大：约20%的患儿会有颈部淋巴结肿大，偶尔可在右下腹部摸到小结节样肿物。

　　而且，肠系膜淋巴结炎有急性和慢性之分。急性的炎症可能引起宝宝发烧、肚子痛感强，就需要用到消炎的药物；而慢性的炎症则主要是因为气滞血瘀和积食导致的，就需要消食导滞来调理。

　　②肠痉挛、肠绞痛：

　　区别于肠系膜淋巴结炎，肠痉挛、肠绞痛则多发于出生不久的婴儿。家长可以通过“3定律”辨识：即每天3小时，每周超3天，持续3个月。宝宝通常在傍晚开始出现剧烈、阵发性哭闹，往往数小时不停，这是肠痉挛开始发作了。因为痛感，宝宝还可能出现下肢卷曲，手握拳的样子。这种状况可能持续几个月。

　　③胃肠生长痛：

　　胃肠生长痛，我们在之前的推文中专门讲过。特点是宝宝疼痛时间短，疼完之后照吃照玩，精神很好，不见积食、生病等症状。

　　④寄生虫：

　　如果是肚子有寄生虫，明显的特征是夜间磨牙、面部有虫斑、眼睛巩膜后有虫点、舌下虫积等；宝宝还会食欲不振，发育缓慢。

　　⑤急性阑尾炎：

　　在各种腹痛类型中，急性阑尾炎和小儿肠系淋巴炎最容易互相误诊。一般而言，急性阑尾炎的疼痛位置为“转移性右下腹痛”，通常先脐周痛，之后转为右下腹痛；比起肠系膜淋巴结炎，位置更固定。

　　此外，如果家长用手按，宝宝有明显压痛感，同时宝宝的肚子绷紧，肌肉很难放松，急性阑尾炎的可能性也更大。小儿肠系淋巴炎的痛感则没有急性阑尾炎那么剧烈。

　　一般能自愈，但想缓解疼痛该怎么做？

　　值得庆幸的是，小儿肠系膜淋巴结炎是可以自行痊愈的。不过，再轻微的小儿疾病，也需要家长细心呵护。

　　中医讲究整体调养。宝宝某一方面出了问题、生了病，其实是身体内外无法达到平衡的“表象”，也是给家长一个提示：养育方法出了点问题，该调整一下了。

　　首先回答很多家长问的热门问题：能不能服用抗生素，来加快肠系膜淋巴结炎的痊愈速度？我想说明的是：小儿肠系膜淋巴结炎的根本原因，是长期饮食喂养没有做好，导致中气脾胃受损。所以西药的消炎药是不能随便用的。想要缓解状况，可以用昆布海藻糖水进行食疗，调理淋巴结肿大发炎。

　　昆布海藻糖水

　　材料：昆布10g，海藻10g，红糖5g。

　　做法：昆布、海藻下锅，加约2碗水，大火烧开后转小火煲15分钟，加红糖调味即可。每天1剂，可以连喝6天停1天。

　　功效：消痰软坚，利水祛湿，治疗淋巴结肿大等问题。

　　适用年龄：3岁以上宝宝对症可服。蚕豆病可服。

　　如果宝宝因为肠系膜淋巴结炎而腹痛难忍，同时还发低烧，可以在医生指导下，按适合的年龄剂量服用布洛芬止痛退热。

　　此外，除了服药，还可以用艾灸温和地灸宝宝腹部，每次15分钟左右。对于年龄较小、爱乱动、担心艾灸烫伤的宝宝，也可以选择隔着衣服贴暖宝宝，能够适当缓解。

　　还可以用小儿推拿缓解病症：

　　补脾经/200次

　　循拇指桡侧缘由指尖向指根方向直推

　　顺时针摩腹/4分钟

　　用手掌或四指摩，沿顺时针方向摩脐周大腹部

　　逆运内八卦/100次

　　用拇指绕逆时针掌心做圆周

　　调理肠炎宝宝最重要的一点，是顾护脾胃，正所谓“内伤脾胃，百病由生”。小儿肠系膜淋巴结炎，属于本虚标实证。本虚指的是气虚，尤其是脾气虚；而标实就是气滞血瘀和湿滞、积食。

　　宝宝脾虚，消化能力就弱，很容易积食、气滞，体质基础肯定是虚弱不实的。日常喂养方面就要注意种类多，分量少，少食多餐；如有积食，还要及时用正确的方法消食导滞。

　　在宝宝没有急性炎症、消化好的时候，可以在日常饮食中搭配太子参、白术温健脾胃；同时也可以给宝宝多用些茯苓，或日常用陈皮（2g）泡水喝，达到燥湿理气的作用。

　　资料来源：许尤佳育儿堂微信公众号

　　本文由广东省中医院儿科主任许尤佳进行科学性把关。