猝死之王——肺栓塞

　　一

　　什么是肺栓塞

　　肺栓塞是由内源或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环和右心功能障碍的临床综合征，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。其中，下肢静脉血栓引发的肺血栓栓塞较为常见。急性肺血栓栓塞是常见的心血管系统疾病，也是常见的三大致死性心血管疾病之一。近年来，人们对肺栓塞的认识不断提高，临床中成功救治的几率也逐渐提高。

　　二

　　肺栓塞常见症状

　　多数急性肺栓塞患者表现为呼吸困难、胸痛、先兆晕厥、晕厥和(或)咯血。症状可单发也可伴随发生。胸痛是肺栓塞的常见症状，并伴有压迫感，多因右心室缺血所致。还有呼吸频率增加(>20次/min)、心率加快(>90次/min)、血压下降及紫绀等症状。患者症状表现及其严重程度取决于栓子的大小、数量、栓塞部位及患者是否存在心肺等器官的基础疾病。

　　三

　　肺栓塞高危人群

　　1. 长期静坐操作电脑或在飞机、汽车、火车上久坐者

　　2. 长期卧床或下肢制动者

　　3. 重大创伤、外科手术、下肢骨折、关节置换和脊髓损伤患者

　　4. 自身免疫疾病、遗传性血栓形成倾向者

　　5. 吸烟、肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病患者

　　6. 长期口服避孕药和雌激素药物者

　　7. 肿瘤患者

　　8. 老年人群

　　9. 妊娠人群

　　四

　　肺栓塞的预防

　　由于肺栓塞缺乏特异性临床症状和体征，鉴别诊断难度大，容易误诊。因此，预防尤为重要。需注意以下几点：

　　1. 乘飞机、火车、汽车或船进行长途旅行时，不要久坐不动，应每30-40分钟起立行走，适当活动。如不便行走，也可进行四肢肌肉放松按摩，尤其是下肢的按摩活动。

　　2. 如果您做过骨科手术或长期卧床，要经常进行下肢的按摩。在条件允许的情况下，尽量下床活动，做一些屈膝动作。不能下床患者在床上进行翻身曲腿等活动。

　　3. 在饮食方面应注意均衡，多吃新鲜的蔬菜水果，多喝水。此外，改变生活方式也很重要，如戒烟、适当运动、控制体重、保持心情舒畅。

　　4. 对于高危人群除以上预防方式外，可在医生指导下穿着弹力袜，使小腿和大腿间形成压力的顺差来促进静脉回流，预防下肢血栓形成。

　　5. 对高危人群如出现腿部肿胀等问题，应及时去医院就诊，在未检查清楚之前，千万不可采用推拿、按摩、拔火罐等治疗措施，以免血栓脱落。

　　6. 肺栓塞重在预防，一旦出现不明原因的胸闷、气促、咯血，或突发晕厥，应尽快去医院就诊。

　　出品：北京朝阳医院药事部

　　作者：王应楷

　　审核：朱 莹