神经痛！你get到了吗？

　　神经痛

　　神经病理性疼痛也称神经痛，为一种慢性疼痛，是指由于外周或中枢神经系统的损伤、病变或功能紊乱所引起的疼痛，可分为外周性和中枢性两种，主要特征有痛觉过敏，自发性痛及异常痛。由于其发病率高，严重影响患者生活质量，目前已受到越来越多的关注和重视。

　　现在临床上神经病理性疼痛的主要治疗手段为药物治疗，包括 ：钙离子通道调节剂、抗癫痫药、抗抑郁药、抗惊厥药、阿片类镇痛药等。下面我们就来一一说说这些药~

　　钙离子通道调节剂

　　普瑞巴林，在多项临床研究中被证实具有良好的疗效及安全性，能够快速、持久、强效地缓解带状疱疹后神经痛，显著改善疼痛相关睡眠障碍和抑郁焦虑症状。普瑞巴林的安全性良好，不良反应多为轻中度，且呈一过性，这为神经病理性疼痛患者的治疗提供了新的药物选择。

　　抗癫痫药

　　第二代抗癫痫药加巴喷丁，是目前治疗神经性疼痛的首选药物之一，其对糖尿病性神经痛和带状疱疹后遗神经痛均有较好的疗效。但是，长期服用可有嗜睡、眩晕、周围性水肿、行走不稳、疲劳感等副作用。

　　抗抑郁药

　　三环类抗抑郁药目前被广泛应用于各种神经病理性疼痛的治疗，包括三叉神经痛及带状疱疹引起的神经痛等。该类药物用于治疗神经病理性疼痛历史悠久。但是，长期服用有口干、便秘、嗜睡、躁动、意识混乱、潜在的心肌毒性等副作用。

　　抗惊厥药

　　另一类确定对神经病理性疼痛有确切疗效的药物就是抗惊厥药。如卡马西平等，对多种类型的神经病理性疼痛均有疗效。但是，长期服用有视力模糊、复视、眼球震颤和水肿等副作用。

　　阿片类镇痛药

　　不可否认阿片类药物，如吗啡具有强效镇痛作用，而且对绝大部分疼痛均有效，特别是对于带状疱疹后神经痛及其他神经痛均有较好的治疗作用。但是其呼吸抑制、恶心、呕吐、嗜睡、尿潴留等副作用发生率较高。另外，阿片类药物强大的致依赖潜能，容易作为毒品在社会上滥用，这些缺点使它难以成为治疗神经病理性疼痛的常用药物。

　　出品：北京朝阳医院药事部

　　作者：康 怡

　　审核：王华光