华法林使用6大要点

　　1什么是华法林

　　华法林为香豆素类口服抗凝药，是通过抑制维生素K在肝脏细胞内合成凝血因子从而达到抗凝的目的。它用于需长期持续抗凝的患者，能防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞疾病；治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成。

　　2如何服用华法林

　　❖ 建议每天同一时间服用（推荐下午或晚上）。

　　❖ 一旦忘记服药，是否补服根据以下判断：

　　▶ 若当天睡前发现，需立即补服

　　▶ 若第二天发现，请勿补服，只需按时服用当日剂量，不要加倍服用

　　▶ 若漏服两天以上请立即就医咨询

　　❖ 切勿擅自停药，严格遵守医嘱，以免导致病情反复或再发深静脉血栓

　　3服药时的监测

　　INR是国际标准化比值的简称。它反映了凝血功能，对华法林的剂量调整至关重要。服用华法林后，一般应将INR维持在2-3。

　　INR多久测一次？

　　服药开始的1~2周：每周复查2次

　　服药开始后3~4周：每周复查1次

　　服药开始后第二个月：复查两次

　　从第三个月起：每个月复查一次

　　建议患者自己对每次检查的INR及药物剂量的调整进行记录，方便医生进行剂量调整。

　　4服药华法林期间的注意事项

　　就诊或在药店买药时一定要告知医生正在服用华法林。

　　很多药物会与华法林有相互作用。同服会降低华法林的疗效或增加出血风险。因此服用任何药物和保健品前应咨询医生或药师。

　　保健品中鱼油能增强华法林的抗凝作用，不建议食用。

　　在拔牙、接受手术或有创检查前（如胃镜等），请告知医生正在服用华法林。

　　术前7天检查INR，需降低至1.5以下。

　　尽量避免磕碰和摔倒，洗澡时可在浴室铺防滑垫。

　　华法林对女性月经有影响。

　　若出现月经量过多或经期延长，提示出血倾向，可将华法林剂量减少1/4或更多，监测INR。待经期结束后恢复原剂量。

　　5华法林的疗程

　　通常静脉血栓栓塞的患者急性期后华法林抗凝至少需3个月。若血栓原因不明或危险因素不能消除，则应考虑长期抗凝治疗。所有长期抗凝治疗的患者需定期（每年）再评估血栓和出血危险。因此，抗凝治疗继续与否需要遵医嘱执行，切勿自行停药。

　　6华法林与日常饮食

　　华法林为维生素K拮抗剂，因此富含维生素K的食物，如各种绿叶蔬菜，动物肝脏等均对华法林有影响。但不意味着不能吃这些食物。膳食的平衡对身体健康十分重要。只要保证稳定均衡的饮食结构，避免一次过多摄入单一品种的食物即可。

　　✦水果中的芒果和红心柚子（葡萄柚）对华法林的影响很大，建议不要摄入这两种水果。

　　✦大蒜有抗血小板活性，增强华法林的抗凝作用。因此尽量避免单次或单日摄入过量大蒜，保证每日的均衡。

　　✦每日绿色蔬菜量也要保持恒定，吃黄瓜的时候可以削皮，去掉绿色部分。

　　✦戒烟戒酒，少喝浓茶水和咖啡，且喝茶时不要吃茶叶。

　　出品：北京朝阳医院药事部

　　作者：王应楷

　　审核：朱 莹