带“瘤”生存，吃好喝好的正确打开方式

　　在谈“瘤”色变的时代，大家都在关心手术、放疗、化疗的方式选择，有没有人想过吃好喝好的问题呢？俗话说：“民以食为天。”更何况身体里还带着一个高消耗的小马达呢？

　　科学家研究发现，肿瘤相关性营养不良是多种因素共同作用的结果，包括肿瘤的全身和局部影响、宿主对肿瘤的反应以及抗肿瘤治疗的干扰，而摄入减少、吸收障碍、代谢紊乱、静息能量消耗增加是营养不良的主要原因。营养不良的肿瘤患者对放疗、化疗及手术的耐受力下降，对抗肿瘤治疗反应的敏感性降低。营养不良的肿瘤患者并发症更多，因而医疗花费更高。

　　营养疗法是机体养护及对抗疾病的基本手段。它的最高目标是代谢调节、控制肿瘤、提高生活质量、延长生存时间，基本要求是满足肿瘤患者目标需要量的70%以上能量需求及100%蛋白质需求。

　　那么我们如何知道每日的能量需要量和蛋白质需要量呢？

　　通常来说，卧床患者每日需要能量掌握在每天每公斤体重20-25千卡，活动患者掌握在每天每公斤体重25-30千卡。但是由于放疗、化疗、手术等应激因素的存在，消耗的增加，肿瘤患者的实际能量需求常常超过普通健康人，因此每天最少应该满足需要量的70%以上。蛋白质推荐范围最少为每天每公斤1克，需要满足机体100%的需求。严重营养不良肿瘤患者的短期冲击营养治疗阶段，蛋白质给予量应该达到每天每公斤2克；轻、中度营养不良肿瘤患者的长期营养补充治疗阶段，蛋白质给予量应该达到每天每公斤1.5克。高蛋白饮食对肿瘤患者有益。当然，营养需求因人而异，具体营养处方还是需要您的医生、营养师和药师共同合作为您量身定制哦！

　　说了这么多，如何在家进行饮食护理呢？

　　我们可以制定一份食物计划表，将每天的食物分成5-6餐，以小分量的形式提供营养丰富的食物，这样更容易接受。尽量在愉快的环境，与容易相处的人，有充足的时间享用色、香、味俱全的丰富多样的食物。如果伴随吞咽困难，摄入柔软、光滑或者捣碎的混合有水分或汤汁的食物，比如把煮鸡蛋改成鸡蛋羹，避免因进食疲劳，增加误吸的风险。在吃饭的时候，保证一个合适的姿势，比如坐着或者半卧，有利于食物的消化。尽量细嚼慢咽，每次只吃一小口，避免食物堆积在口腔里，发生呛咳。有些药物或疾病会让我们喜欢非常热或者非常凉的食物，但是过高或过低的温度都会对我们的食道和胃粘膜有刺激，甚至损伤。因此要慢慢习惯吃常温的食物，喝常温的水，尽量保持温度在25-40℃之间。保持口腔卫生，可以通过漱口和喝水来避免感染的发生。避免辛辣刺激饮食，缓解因唾液腺分泌减少引起的口腔干燥等不适。

　　另外，如果做到以下几点，也有利于“吃好喝好”的调节~

　　1. 保持理想体重：使之不低于正常范围的下限值，每2周早晨起床排便后称重并记录。任何不明原因的体重丢失＞2%时，应及时回医院复诊。

　　2. 节制能量：每餐7-8分饱最好以体重不下降为标准。但是不要产生饥饿感！

　　3. 增加蛋白质摄入量：乳、蛋、鱼、肉、豆是优质蛋白质来源。总体上说，动物蛋白质优于植物蛋白质，乳清蛋白优于酪蛋白。荤素搭配（荤∶素＝1:2）。控制红肉（猪肉、牛肉、羊肉）及加工肉（如香肠、火腿）摄入。

　　4. 增加水果蔬菜摄入量：每日蔬菜＋水果共要求摄入5份（蔬菜1份＝100g，水果1份＝1个），要求色彩缤纷，种类繁多。增加全谷物、豆类摄入。

　　5. 改变生活习惯：戒绝烟草，限制饮酒（如果饮酒，每天白酒男性不超过2两，女性不超过1两），保持充足睡眠。

　　6. 不能以保健品代替营养素：保健品在营养良好的条件下才能更好地发挥作用。避免含糖饮品。避免过咸食物及盐加工食物（如腌肉、腌制蔬菜）。养成口服营养补充习惯。

　　7. 积极运动：每周不少于5次，每日30~50分钟的中等强度运动，以出汗为好。即使是卧床患者也建议进行适合的运动（包括手、腿、头颈部及躯干的活动）。尽量避免长时间卧床，以减少肺部感染的机会。肌肉减少的老年患者提倡抗阻运动。

　　8. 重返社会生活：积极参加社会、社交活动，尽快重新回到工作岗位上去，在社会中发挥自己的作用。有利于精神和机体的正向调节，提高免疫力。

　　9. 高度重视躯体症状及体征的任何异常变化：及时返回医院复诊，积极寻求心理支持，包括抗焦虑药物的使用。

　　10. 控制疼痛。

　　参考文献：

　　中国抗癌协会，中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会，中国抗癌协会肿瘤康复与姑息治疗专业委员会，中国医师协会营养医师专业委员会，中国营养学会临床营养分会。肿瘤营养治疗通则[J]，肿瘤代谢与营养电子杂志,2016:3(1):28-33.

　　出品：北京朝阳医院药事部

　　作者：朱 莹

　　审核：张 征