自己在家注射肝素要注意什么呢？

　　低分子肝素类制剂（常见的有那屈肝素钙注射液、依诺肝素钠注射液等）常用于静脉血栓栓塞性疾病的预防及治疗，由于病情需要，有时候患者需在家中自行注射。您知道如何正确操作才能避免诸如疼痛、皮下出血、硬结等不良反应吗？

　　01

　　注射部位的选择

　　应皮下给药，严禁肌肉注射！因为肌肉内血管丰富，肌肉注射肝素后极易发生血肿。

　　最常选择的注射部位为腹部（注射面积大，皮下脂肪多，毛细血管相对少，药物吸收快，且不受运动影响）。

　　02

　　注射方法

　　以预灌装制剂为例：

　　注射前不用排气，将针头朝下，气泡弹至药液上方。

　　用拇指和食指捏起皮肤皱褶，注射针应垂直、完全插入，而不是水平插入。在整个注射过程中，应维持皮肤皱褶的存在。

　　注射速度以4-5秒为宜。

　　注射完毕后停留10秒。垂直拔针。按压注射部位5-10秒。

　　03

　　这种情况怎么办

　　如果在应用低分子肝素制剂时注射部位出现了瘀斑、硬结、血肿，该如何处理呢？

　　1. 若瘀斑小于2cm×2cm，无须特殊处理，3-5天内一般可以自行消散，要避免局部热敷和用力按摩。

　　2. 若瘀斑面积大于2cm×2cm，局部可能会出现硬结或疼痛，要采取措施积极处理。采用冷敷法，即注射前和注射后冷敷5分钟可以有效预防和减少皮下出血的发生。还可以采用生马铃薯片或白萝卜切薄片贴敷，一天3-6次。

　　3. 若发生血肿，24小时内进行冷敷并压迫30分钟，24小时后用50%硫酸镁湿敷；如果血肿很大，则需及时就诊，进行皮下血肿抽吸或切开清除。

　　其实，您在使用肝素类制剂时，按照正确的方法进行注射，就可以最大程度减少、避免上述不良反应的发生哦！

　　参考文献

　　1. 孟云丽. 低分子肝素钙的注射方法及护理干预.《黑龙江医学》, 2012 , 36 (11) :856-857.

　　2. 罗英，王涛. 低分子肝素钙腹壁皮下注射致不良反应及应对措施. 《医学信息(中旬刊)》, 2011 , 24 (5) :1782-1783.

　　出品：北京朝阳医院药事部

　　作者：赵曼曼

　　审核：张 征