图解丨过年期间，糖尿病患者在家如何监测血糖？

　　公元2019年-乙亥木猪年春节即将到来喽……但不少糖友的疑惑还没有解决，就是大夫说让监测血糖，可是每天有很多点的血糖，我们应该如何检测呢？

　　烦skr人!!!

　　今天就为糖友们排忧解难介绍一下通常选择哪些时间点采血？各个时间点的血糖又有什么代表意义呢？使用胰岛素和口服降糖药的患者应该在什么时间点测血糖呢？

　　血糖监测的基本原则是？

　　1

　　生活方式：监测血糖可以使糖友们了解到控制饮食和运动对血糖的影响，进而调整生活方式。

　　2

　　口服降糖药：每周监测2-4次空腹或餐后2h血糖，或者在就诊前一周内连续监测3天，每天监测7个点的血糖(早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前)。

　　3

　　胰岛素:（1）基础胰岛素：监测空腹血糖，从而调整睡前胰岛素的剂量；（2）预混胰岛素：监测空腹和晚餐前血糖，根据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量，根据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量，如果空腹血糖达标后，注意监测餐后血糖以优化治疗方案；（3）餐时胰岛素：监测餐后或餐前血糖，并根据餐后血糖和下一餐餐前血糖调整上一餐前的胰岛素剂量。

　　如果糖友们还感到疑惑，请继续往下看~

　　服用口服降糖药的患者

　　应在什么时间测血糖呢？

　　01短期强化监测方案

　　短期强化血糖监测适用于：有频发低血糖症状；感染等应激状态；调整治疗方案等情况。监测方案为每周3天，每天监测5-7个时间点血糖，包括餐前、餐后及睡前(表1)。在获得充分的血糖数据并采取了相应的治疗措施后，可以减少到交替血糖监测方案(表2)。

　　表1

　　表2

　　02餐时配对方案

　　餐时配对方案建议每周3天，分别配对监测早餐、午餐和晚餐前后的血糖水平(表3)，帮助患者了解饮食和相关治疗措施对血糖水平的影响。

　　表3

　　使用胰岛素的患者

　　应在什么时间测血糖呢？01胰岛素强化治疗的患者

　　胰岛素强化治疗(多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗)的患者在治疗开始阶段应每天监测血糖5-7次，建议涵盖空腹、三餐前后、睡前。如有低血糖表现需随时测血糖。如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间2-3点血糖。达到治疗目标后每日监测血糖2-4次，主要涵盖空腹、睡前血糖，必要时测餐后(表4)。

　　表4

　　02基础胰岛素治疗的患者

　　使用基础胰岛素的患者在血糖达标前每周监测3天空腹血糖，每2周复诊1次，建议复诊前1天加测5个时间点血糖谱；在血糖达标后每周监测3次血糖，即：空腹、早餐后和晚餐后，每月复诊1次，建议复诊前1天加测5个时间点血糖谱(表5)。

　　表5

　　03预混胰岛素治疗的患者

　　使用每日2次预混胰岛素的患者在血糖达标前每周监测3天空腹血糖和3次晚餐前血糖，每2周复诊1次，建议复诊前1天加测5个时间点 血糖谱；在血糖达标后每周监测3次血糖，即：空腹、晚餐前和晚餐后，每月复诊1次(表6)。

　　表6

　　怎么样，是不是非常实用呢？

　　出品：北京朝阳医院药事部

　　作者：李博宇 田红娇

　　审核：朱 莹