说说失眠那些事儿

　　现状

　　现如今，人们生活节奏加快、又面临各种压力，常常被失眠所困扰，有调查发现失眠症占睡眠障碍的98％。尤其在老年人群中发病率较高（65岁以上人群的患病率约为20%-50%，女性多于男性）。此外，生活在大城市的年轻人也表现出不同程度的失眠。

　　来北京朝阳医院精准用药门诊就诊的患者中，就有相当一部分人群主诉为“我晚上睡觉不好，入睡困难”、“我这个失眠的症状有一个多月了”或者“我凌晨醒了以后就睡不着了”等等，这些都使我们开始更加专注于睡眠障碍问题。

　　问题一：睡眠对人体来说有什么意义？

　　睡眠能促进人体生长发育，消除疲劳、恢复体力，保护脑力、使精神充沛。睡眠是保持健康和觉醒的积极生理过程，健康的身体离不开健康的睡眠。

　　问题二：有什么样的症状说明可能患上了失眠症？

　　失眠症主要表现为难以入睡，睡眠时间维持困难/持续觉醒或者早醒，引起睡眠时间及睡眠质量的下降。每周至少出现 3 次，至少持续1月。即使给予充足的时间和舒适的环境也无法改善这种困难。

　　问题三：失眠对人体有哪些危害？

　　患者会因为失眠而无法恢复精力和体力，从而使生活和社会功能受损。失眠患者会出现体力下降，精力不集中，理解能力下降、疲劳感，不安、全身不适、无精打采，反应迟缓、头痛等表现，并且可能伴有其他的疾病发生，比如高血压，肥胖等身体变化；也有些会伴发抑郁症和焦虑症，甚至可能会导致精神病的发生。

　　问题四：失眠是否需要药物治疗？

　　偶尔的失眠不一定要用安眠药物治疗，但当失眠持续出现，并已经对身体、精神、工作、学习和生活有影响时，则需要用催眠药干预治疗。比如因为环境变化，生理改变，时差颠倒、兴奋性食物或者药物影响等造成的暂时性失眠，这类患者可以利用自身调节或者环境适应来缓解失眠症状，不需要药物治疗。而原发性失眠症（指找不到失眠原因，无法从医学角度来解释的失眠症）和因为精神疾病、躯体疾病或者自我主观因素暗示等引起的继发性失眠，则需要药物治疗或者同时进行心理治疗。

　　问题五：治疗失眠的催眠药种类繁多，该如何选用适合自己的催眠药？

　　要选择合适的催眠药，首先要了解自己的失眠属于哪一种类型，还要了解催眠药起效时间的快慢、维持时间的长短，同时结合患者的年龄等因素综合考虑后作出选择。

　　对于不易入睡者：应选择起效快、半衰期短、作用维持时间较短的催眠药。如佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等，服用后可很快入睡，第二天起床没有酒醉感。

　　对于持续睡眠困难、噩梦较多的失眠者：可选用半衰期为6～8小时的短效或中效类药物，如艾司唑仑等，服用后能加深慢波睡眠并缩短入睡时间。

　　对于夜间多梦易醒、早醒睡程短的的失眠者：应采用半衰期为12～15小时的中效或长效类药物，如硝基安定、氟西泮等，以延长总的睡眠时间。

　　为改善起始睡眠（难以入睡）和维持睡眠质量（夜间觉醒或早间觉醒过早）：可选用吡唑坦、艾司佐匹克隆，其不良反应少，尤其无镇静和宿醉现象，临床优势已超越前几类药物。

　　对于偶发性失眠者：可选择半衰期短的唑吡坦和雷美替胺。国外研究认为，雷美替胺能有效减少慢性失眠患者的入睡时间并增加总睡眠时间。

　　对于忧郁型的早醒失眠者：在常用催眠药无效时，可配合使用抗抑郁药阿米替林或多塞平。

　　对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠：可选用氯美扎酮，睡前服用。

　　问题六：使用催眠药有哪些注意事项？

　　不能用酒送服催眠药：酒精会让大脑皮层快速兴奋，这与催眠药镇定大脑的作用背道而驰，因此抵消了催眠药的疗效。然而过量的酒精还有激发安催眠药中毒的可能。因为酒精对中枢神经初为兴奋，后为抑制作用。而安眠药对中枢神经有抑制作用，酒后服用催眠药，可产生双重抑制，使人反应迟钝、昏睡，呼吸及循环中枢也会受到抑制，出现呼吸变慢、血压下降、甚至呼吸停止而死亡。

　　催眠药长期使用易产生耐药性及依赖性，因此，应交替使用，尽量避免长期使用一种药物。如催眠药原来有效，后期“失效”，很可能是因为人体产生了耐药性，遇此情况应在医生指导下增加药量，或者改用另一种安眠药物。

　　半夜醒来最好不要追加安眠药，极可能带来抑制呼吸和抑制大脑神经等严重后果。

　　失眠症状不是很严重的人或间断失眠的人，吃催眠药最好采取间隔服用法，也就是吃一个星期后停药两天；如果还是睡不着再重新使用。还可以采取中草药配合治疗，尽量把安眠药用量和副作用减到最低。

　　长期使用催眠药，尤其使用催眠药剂量较大者不能突然停用。突然停药后反应会非常痛苦，有时会引起某些精神疾病复发。减药前最好取得医生同意和指导，不要私自随便增减药量。

　　长期使用安眠药者最好每 3 个月检查肝肾功能及血象情况。

　　服用催眠药期间可降低驾驶员和机械操作者的注意力，服用后应注意避免驾车、操纵机器和高空作业。

　　祝您有一个良好的睡眠！

　　图文/编辑/美化双创科普工作室