高脂血症的药物治疗

　　由于血脂异常与饮食、生活方式有密切关系，所以饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施，在进行药物调制治疗时也必须坚持控制饮食和改善生活方式。

　　临床上常用的调脂药物包括以降低胆固醇、低密度脂蛋白(LDL-C)为主的他汀类药物，以降低甘油三酯(TG)为主的贝特类药物，以降低低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)为主的烟酸类以及胆固醇吸收抑制剂(如依折麦布)。根据血脂异常的类型及治疗需要达到的目的，选择合适的调脂药物，并需要定期监测疗效和不良反应。

　　- 高胆固醇血症

　　首选他汀类，其降低血清总胆固醇(TC) 能力为 20％一 30％，降低低密度脂蛋白(LDL-C)能力为 30％一 35％，还轻度增高 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及轻度降低 甘油三酯(TG)。

　　- 高甘油三脂血脂

　　如非药物治疗包括饮食，减轻体重，减少饮酒，戒烈性酒等不能降低甘油三酯(TG) 至 4.07mmol／L(360mg／dI)以下时，可应用贝特类，不用烟酸或他汀类药。

　　- 混合型高脂血症

　　如以总胆固醇(TC)与低密度脂蛋白(LDL-C)增高为主，可用他汀类；如以甘油三酯(TG)增高为主则用贝特类；如总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)与甘油三酯(TG)均显著升高，可联合用药治疗。联合治疗选择贝特加考来烯胺，或考来烯胺加烟酸。谨慎采用他汀类与贝丁酸类或烟酸类的合并使用。