听说你贫血！你真的懂贫血么？

　　（专家：吕范永，河北燕达陆道培医院血液科副主任医师，科普中国微平台原创首发）

　　很多人觉得自己有贫血，并且经常吃一些补血食物，不过，讲真......你真的懂贫血么？贫血就是身体里的血液量少了吗？

　　其实，贫血是指循环血液中的红细胞数量减少和血红蛋白浓度降低，通俗地讲，就是“血，稀了”。很多人患有贫血，并且自认为患了贫血病，这实际上是一种错误认识哦！贫血不是一种独立的疾病，贫血是症，就是某些疾病的一种表现，所以，贫血的治疗也就不仅仅需要纠正贫血，更重要的是把贫血的病因查清，针对病因治疗，才会更加有效而不再复发。

　　怎么检测贫血和病因？

　　仅凭一张血常规的化验单，医生怎么诊断你有没有贫血及诊断贫血的严重程度，怎么推断导致贫血的原因呢？

　　其实，医生诊断有没有贫血主要根据血红蛋白水平，正常成年男性血红蛋白120-160g/L，女性110-150g/L，如果血红蛋白低于110g/L就可以考虑患有贫血。根据血红蛋白水平，贫血的严重程度可以分为轻度、中度、重度和极重度。

　　血红蛋白90-110g/L，为轻度贫血；

　　血红蛋白60-90g/L，为中度贫血；

　　血红蛋白30-60g/L，为重度贫血；

　　血红蛋白低于30g/L，为极重度贫血。

　　除了血红蛋白水平，医生还会参考红细胞数及红细胞压积，来了解贫血的严重程度。医生会看血常规化验单上的红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）这几个指标，如果这几个指标都偏低，就是小细胞低色素性贫血，最常见于缺铁性贫血、地中海贫血、慢性病贫血等。

　　再建议化验血清铁、总铁结合力、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、地中海贫血基因检测等进一步确认。如果红细胞平均体积偏大，称为大细胞性贫血，最常见于营养性巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等，医生会建议化验血液的叶酸、维生素B12水平，或者加做骨穿，分析染色体及查找有没有骨髓增生异常综合征相关基因突变。

　　如果平均红细胞体积正常，可能存在铁、叶酸、维生素B12都缺乏导致红细胞大小不一，但是平均体积在正常范围的情况，也可能是新近发生的失血性贫血、再生障碍性贫血等情况。

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　　哪些症状可能是贫血？

　　当贫血发生并逐渐加重后，会逐渐出现一系列贫血的表现。 贫血可以影响机体各系统的氧气供应，出现相应的不适感，你可以对照自己的症状自查一下，然后确定需不需要去医院检查和治疗。

　　1、头晕、乏力、面色苍白

　　头晕、乏力感是常见的贫血表现，这是由贫血导致脑组织供氧不足所致。不过引起这种症状的疾病种类较多，出现此类症状可以首先就诊神经内科，排除神经系统病变。同时，不要忘记化验血常规，明确是否贫血。 面色苍白或苍黄、口唇苍白是贫血的外在表现，比较好发现。

　　2、腹胀、消化不良

　　贫血时会出现腹胀、消化不良的症状，主要是胃肠道及肝胰等消化器官缺血缺氧引起的。如果是缺乏叶酸或维生素B12引起的营养性巨幼细胞性贫血，还会出现味觉减退、口舌麻木及舌红苔少的表现，舌面无苔时似牛肉样的症状。

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　　3、 心慌、气短及活动耐力下降

　　心慌、气短及活动耐力下降时也应该考虑到贫血的可能，因为贫血时血红蛋白降低，为了维持对全身组织器官的血液供应，心脏就要更加“卖命”的工作，每分钟搏动次数增加，心跳加快，每次心脏收缩也更加有力，以泵出更多的血液，让血管内血液流动的速度更快。特别是活动时，身体的需氧量增加，心脏就会更加卖力。

　　4、异食癖

　　由于贫血的原因不同，伴随的其他表现也差别很大，比如在缺铁性贫血患者，特别是某些缺铁的儿童患者，有些会有“异食癖”，可能会啃墙皮、吃土块、咬铅笔、嚼铁丝.......具体原因目前还不太清楚，可能与缺铁导致体内需铁的酶合成障碍有关。

　　5、反甲

　　缺铁性贫血时还会出现毛发枯干易断，匙状指，也叫“反甲”，就是指甲盖翻过来了，中间凹，四周高，像个小勺子（汤匙）。