又双叒叕出新血型了！到底是咋回事？

　　据媒体报道，南京的一位准妈妈，去医院做产前检查，结果发现，自己的血型是一种全新的A亚型，全世界独一份。[1]

　　ABO血型（图片来源：hjenglish.com）

　　媒体把“特殊血型”作为新闻来报，但是，很多读者困惑的却是很基础的问题，比如“什么是血型”，“Rh阳性是什么意思”，“O型血真的是万能供血者吗”……

　　人体的血液系统十分复杂，不过，总的来说，可以分为两部分：一部分是细胞，比如红细胞；一部分是液体，比如血清。血清就是去除纤维蛋白原的血浆。血浆把血细胞运往全身，好让血细胞顺利履行自己在免疫、代谢等方面的责任。

　　二者的关系么，有点像公路与汽车。

　　我们都知道，北京为了缓解交通堵塞，出台了单双号限行政策。现在，我们假定，某条公路只准尾号为单数的车辆行驶。如果一个司机一不留神开着双号车上路了，会怎样呢？

　　首先，他会被监视器拍下来；过不了多大会儿，交警叔叔就会开着警车拦下他……

　　在人体内，也有这样一套限行系统。只不过，限制的是外来入侵物质，限制的手段，是抗原与抗体的反应。在红细胞上，存在着血型决定抗原。当某种抗原，遇到相应的抗体以后，红细胞会彼此靠近、凝集成簇；随后，凝集的红细胞会发生破裂，产生溶血，严重时可危害生命。这就是红细胞凝集和溶血反应，也是我们必须研究血型的原因。

　　红细胞凝集（图片来源于网络）

　　ABO血型是最早被学者发现的血型系统，其划分标准，是A抗原和B抗原。如果一个人的红细胞上存在A抗原，那么，相应的，血清中就不会出现抗A抗体。原因很简单，A抗原和抗A抗体，就像违规司机和交警，一见面就掐；人类进化了几十万年，不会犯这种低级的错误。

　　说到这里，聪明的读者可能已经反应过来了：“哦，那应该有4种血型。”没错，ABO血型包括4种大类。如果红细胞上含有A抗原，称之为A型血；如果红细胞上含有B抗原，称之为B型血；两者都有，称之为AB型血；两者都无，称之为O型血。相应的，血清中不会存在对抗自身的抗体，A型血的血清中不会存在抗A抗体，以此类推。

　　ABO血型系统（图片来源：scienceabc.com）

　　科学研究嘛，总是不断深入的。在ABO血型发现以后，学者们又发现了Rh血型系统。Rh血型系统也是一个很重要的血型系统，不过，跟ABO血型系统比起来，它更特殊一些。

　　Rh血型系统同样是根据红细胞抗原划分的，这是它跟ABO血型系统的共同之处；不同之处在哪里呢？在抗体。打个不太恰当的比方，ABO血型的抗体就像人的国籍，出生即拥有；而Rh血型的抗体，则像犯罪记录……

　　要想有犯罪记录，你得先犯罪，是吧？对于Rh血型系统来说，这个“犯罪过程”就是免疫。

　　Rh阳性血的人，红细胞上有Rh抗原。所以，人体内的警察们（免疫系统）不会特别留意Rh抗原、更不会主动出手抓捕（合成抗体）。Rh阴性血就不一样了，红细胞上没有Rh抗原。当Rh阴性血患者第一次接触Rh阳性血的时候，警察们（免疫系统）就会把Rh抗原当作犯罪分子，建立档案、商量对策（免疫应答）；当Rh阴性血患者第二次接触Rh阳性血的时候，警察们（免疫系统）就会迅速出手，抓捕犯罪分子（释放抗体、攻击Rh抗原）。

　　这样，不管什么血型，第一次接受Rh阳性血，通常都不会出现问题；当Rh阴性血患者第二次接受Rh阳性血的时候，抗体和抗原结合，就会破坏红细胞，引起生命危险。

　　Rh血型系统的另一个特点，是抗体较小，可以通过胎盘。如果Rh阴性的妇女，怀有Rh阳性的胎儿，胎儿的红细胞可以进入母体，使母体产生免疫应答，产生Rh抗体；这些Rh抗体，通过胎盘进入胎儿以后，就会跟红细胞上的Rh抗原结合，可能引起胎儿的红细胞发生溶血。这就是新生儿溶血性贫血，严重时可导致胎儿死亡。因为只有妊娠末期或者分娩时，才有较多的胎儿红细胞进入母体，所以，第一胎一般不会发生新生儿溶血性贫血。

　　新生儿溶血性贫血（图片来源：Quora）

　　当然喽，血型是复杂的，不管是ABO血型系统，还是Rh血型系统，根据红细胞抗原的细微区别，都可以划分成很多亚型。实际上，公认的血型系统有30种，其下属的亚型更是层出不穷。

　　所以，输血时，必须坚持三个原则。

　　一是安全原则。输血总是有风险的，所以，输血之前，首先要对患者进行评估，能不输血，就不输血；其次要对血源进行挑选，能用风险较低的库存血，就不用新鲜血；最后，只要输血，就必须进行测试，“O型血万能”的提法要不得。

　　二是经济原则。虽然人们对无偿献血的态度在改变，但是，献血的少、用血的多。血库时常缺货、告急。所以，能输成分血（比如单纯的血浆）尽量用成分血，不但能缓解血源紧张，而且能减少输血反应。

　　第三是科学原则。对于熊猫血等稀有血型，一方面，应建立覆盖全国的特殊血型库，另一方面，可以向稀有血型者进行科普、宣传，介绍自体输血等方案，减少其精神上的压力。

　　参考资料：