怎样辨别孩子得了多动症?

　　“这个孩子为什么这么不听话;这个孩子怎么经常丢三落四;这个孩子做作业怎么这么拖拉……”近日，一位智商高于平均值30的三年级学生小娟，因患有“多动症”导致成绩总是处于全班中下水平。“多动症”也再一次成为了各位家长热议的话题。

　　究竟怎么辨别孩子得了多动症?成人会患有多动症吗?多动症能自愈吗?带着这些问题，中国数字科技馆采访了首都医科大学附属北京儿童医院精神科主任张纪水。

　　中国数字科技馆：导致小儿多动症的原因有哪些?有遗传吗?

　　张纪水：多动症的病因较为复杂，主要有生物因素，心理因素，社会因素等方面引起的。有遗传因素，双生子，寄养子，基因学研究已证实。

　　是具有遗传因素的。分子遗传学研究提示多动症与多巴胺-受体之间有一定相关性，额叶和基底神经节在调控运动活动方面具有重要作用，脑部这些区域的机能障碍可使其抑制机能降低，从而可导致多动症。

　　中国数字科技馆：怎么辨别孩子得了多动症?孩子“安静”也是多动症的表现吗?

　　张纪水：辨别多动症有严格的诊断标准。包括4部分。症状学特点，起病时间(12岁之前起病)和症状持续病期(症状持续至少半年)，严重程度(影响了学习，交往，生活)，鉴别相关疾病。

　　正常孩子该安静的场合能安静，该学习的时候能专心，该活动时就活动。多动症在多种场合都不能安静专心，该学习时仍多动，分心。简言之，疾病会影响社会功能(学习，社交和自理等)，正常孩子不影响社会功能。我们治疗的目的就是提高社会功能。

　　多动症全称“注意缺陷与多动障碍”，包括3个类型，多动为主型，注意缺陷为主型，多动和注意缺陷混合型。男孩以多动为主，女孩以注意缺陷为主。所以女孩给人的印象“外在行为平静”，其实“内在思维活跃，注意力分散”。我们的治疗要重在调整“内在的多动”。

　　注意力分主动注意力和被动注意力。主动注意力指学习，写作业，听课时的注意力。被动注意力指看电视，玩电子游戏的注意力。一般多动症孩子的主动注意力存在明显的缺陷。治疗主要改善主动注意力。

　　关于智力水平，一般正常智力范围80到120分。表面上看注意力和智力是两个维度，通过智力因子可以分析出注意力水平。注意力会影响智力的发挥，影响学习成绩。一方面，有些孩子智力结构有问题，如左右脑智力水平偏差太大。另一方面，我们发现不同智力水平的多动症孩子，预后是不同的。如80分智力的多动症和120分智力的多动症，积极治疗都会有不同程度的改善，但是智力水平高的孩子预后会更好，能充分发挥他的才智，甚至做出更出色的社会贡献。所以我们提出“高功能多动症”这个概念。应给予重点关注。

　　中国数字科技馆：成人会患多动症吗?

　　张纪水：成人也会患多动症。儿童患病率5%到10%，成人患病率约3%。儿童多动症到青少年期有70%的孩子还有症状，趋于多动减轻，注意力仍有缺陷。30%会持续终身，成年期注意力缺陷明显，影响工作效率，工作质量，人际关系和自己的生活。

　　中国数字科技馆：多动症如何治疗?能自愈吗?

　　张纪水：多动症的治疗是综合干预模式，早发现早治疗。药物治疗，行为治疗，心理治疗，家庭治疗，感觉统合训练，脑功能生物反馈训练，学校干预，利用社会支持系统等。

　　部分孩子存在“任务启动困难”的问题，家长会有体会，解决的办法是综合治疗的基础上，给予适当的陪伴，家庭作业适度的陪伴以辅助启动。

　　经过综合干预，社会功能改善，工作交往正常，遵守公共秩序和公共道德，生活正常，达到临床治愈。自愈率低，一般不会完全自愈，40%到60%会残留部分症状，如注意力不集中，工作效率差，易发脾气等。(白璐)

　　专家介绍：

　　张纪水，国家儿童医学中心，首都医科大学附属北京儿童医院，精神科主任，副主任医师，精神病与精神卫生学博士。主要擅长专病包括孤独症(自闭症)、抽动症、多动症、学习障碍、精神疾病、心理咨询、联络会诊等。