肥胖女性受孕难？想怀宝宝你需要先减肥

科普中国-融合创作 2017-11-29

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　　怀孕对一个女性乃至一个家庭来说都是至关重要的事情，然而许多备孕的女性却都忽视一个重要问题——肥胖。众所周知，肥胖与许多的慢性疾病有关，容易引发代谢综合征、高血压、Ⅱ型糖尿病、冠心病等疾病，但肥胖对生殖内分泌系统的影响往往容易被人忽视。俗话说“胖鸡不下蛋”其实并非空穴来风。临床发现，与正常体重的女性相比，肥胖女性月经更易紊乱，受孕变得更为困难。

　　那肥胖是如何导致不孕的呢？

　　1、肥胖影响胰岛素水平

　　科学家研究发现肥胖，尤其是“向心性”肥胖，易导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。胰岛素抵抗可以通过多种机制引起高雄激素血症，影响卵泡的生长和发育。如约75％的卵巢综合征患者合并肥胖。

　　2、肥胖症患者还存在瘦素抵抗(即高循环瘦素达不到其应有的生物学效应)

　　瘦素是人体控制内分泌及代谢的一种重要蛋白，它通过多种机制阻断卵泡刺激素对卵泡生长的刺激作用，抑制卵泡发育、排卵，导致肥胖妇女生育能力降低。高浓度的瘦素还能抑制卵泡膜细胞产生雄烯二酮，阻止雄烯二酮芳香化作用，减少雌二醇合成，影响子宫内膜发育，从而导致不孕。

　　有资料表明，肥胖对生育能力影响很大，可以导致月经失调、无排卵、不孕、流产、妊娠结局不良等。不孕或生殖功能下降的患者也常表现为肥胖或超重。肥胖妇女出现无排卵和多囊卵巢的几率为35％～60％。BMI为28～33的少女今后出现无排卵性不孕的几率较BMI为18～22的少女的高2.7倍。肥胖妇女与正常体重的妇女相比，她们在自然周期和不孕治疗周期中的妊娠率均低，甚至诱导排卵率和IVF成功率亦低。肥胖症患者促排卵的过程中，需要促性腺激素量大，排卵率低，甚至影响内膜的生长。可见，肥胖对不孕的治疗结局也存在负面影响。

　　由此可见，体重过高的备孕女性为了自己和宝宝的健康也应该适当控制体重。

　　那么不孕的肥胖症女性都有什么减肥方法呢？

　　1、饮食疗法：饮食疗法的目的是通过减少食物中的热卡、对人体摄入的总热量加以控制，以减轻体重。建议每天摄入热能3344～5016千焦耳，可以请营养师进行营养素搭配的饮食。

　　2、运动疗法：建议采用有氧运动，如慢跑、踏车、游泳等。运动强度以中等强度最为适宜，低强度运动达不到治疗效果。运动强度一般以心率为指导,即安静时心率+2O次／min或者采用年龄预计法，即靶心率(次／min)=170一年龄。每次运动时间至少持续>30 min，每周运动3～5次。运动疗法减重效果明显，又能增强体质，历来是减重的基本方法。

　　3、行为疗法：研究发现，肥胖患者因为肥胖而愈加的自卑、不愿与人交往、不愿运动以免使自己暴露在大家面前；月经失调、不育使她们对自己的生育能力感到质疑、自卑、抑郁、焦虑，有人甚至自暴自弃，暴饮暴食、不愿运动。

　　其实，在实际生活中，减轻重量并不是很困难，困难的是保持体重。在心理医师的指导、家属的帮助和监督下，使患者逐步自觉地改掉不良的生活习惯的行为治疗显得尤为重要。

　　4、其他：通过上述治疗，多数患者能有效地减轻体重，个别无效患者，也可以考虑药物治疗、针灸等治疗。

　　肥胖症不仅与不孕症密切相关，而且对远期健康造成危害。通过一系列措施减轻体重不仅能改善生殖内分泌异常和不孕，也有利于身体健康，提高生活质量。摆脱肥胖，是孕育宝宝的首选，也是健康生活的理性选择。