妊高症、子痫和主动脉夹层有多危险?

　　 　　什么是“妊高症”“子痫”“主动脉夹层”？每个孕产妇都可能受到这一死亡威胁吗？就公众关心的问题，记者采访了相关专家。

　　坐诊专家：赵克强 北京清华长庚医院血管外科主治医师 

　　 什么是“妊高症”和“子痫”？ 

　　“妊高症是影响母婴健康的主要问题之一。”据北京协和医院妇产科主任医师谭先杰介绍，一般人都认为，高血压是中老年人的常见慢性病，殊不知，孕妇也容易出现血压异常升高的状况，这就是妊期高血压疾病——一组妊娠和高血压并存的疾病。而子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，是导致母婴死亡的主要原因。据了解，妊高症会使孕妇出现抽搐、脑疝、凝血功能障碍等严重后果。同时，胎儿也会因母体血压升高，导致供氧减少，造成胎儿宫内发育迟缓，胎儿的心、脑、脾、肺、肾等脏器都可能受到影响。

　　什么是“主动脉夹层”？ 

　　记者从北医三院获悉，经医院医疗质量与安全管理委员会和多学科专家讨论，此次去世的患者，初步判断其猝死原因为主动脉夹层破裂，尸体解剖所见符合主动脉夹层破裂出血。而主动脉夹层初期症状不典型，一旦发生主动脉夹层破裂导致心包压塞，抢救成功率很低，死亡率极高。

　　专家指出，人的主动脉有三层结构组成，分别被称作内膜、中膜和外膜。所谓主动脉夹层，是因为各种原因导致主动脉的内膜和中膜发生破裂，动脉血流经这一裂口进入主动脉壁中间，从而使主动脉壁发生了分离。血流沿着主动脉壁向远、近端扩展，可累及胸主动脉全长甚至腹主动脉及其分支。

　　“主动脉夹层”有多危险？ 

　　“主动脉夹层可谓是外科最凶险的疾病。”北京清华长庚医院血管外科主治医师赵克强指出。“主动脉夹层是主动脉中膜结构和异常血流动力学相互作用的结果。”赵克强表示，当主动脉结构异常时，自然容易发生主动脉内中膜的裂开，常见的因素包括马凡综合症、先天性心血管畸形、特发性主动脉中膜退行性变化、主动脉粥样硬化、主动脉炎性疾病等。公众熟知的美国女排运动员海曼和男排运动员朱刚等，都是因此倒在了运动场上。主动脉夹层的最为常见原因是高血压，而妊娠是另外一个高发因素，这与妊娠期间血流动力学改变相关，在40岁前发病的女性中，50%发生于孕期。

　　赵克强强调，典型的急性主动脉夹层病人往往表现为突发的、剧烈的、胸背部、撕裂样疼痛，严重的可出现心衰、晕厥甚至突然死亡，多数患者同时伴有难以控制的高血压。而主动脉分支动脉闭塞可导致相应的脑、肢体、肾脏、腹腔脏器缺血症状，如脑梗死、少尿、腹部疼痛、双腿苍白、无力、花斑甚至截瘫等。除以上主要症状和体征外，因主动脉供血区域广泛，根据夹层的累积范围不同，表现也不尽相同。相关专家表示，对孕产妇来说，主动脉夹层并不常见，所以不必盲目恐慌。根据现有信息分析认为，该患者的病情本身就很复杂，又遇上突发主动脉夹层，无异于雪上加霜，极难救治成功。

　　孕妇应如何预防？ 

　　此外，谭先杰提醒，妊高症目前尚无有效的预防方法，因此，高危人群采取以下措施，可能会有一定效果：一是适当锻炼。妊娠期应该适度锻炼，合理安排休息，以保持妊娠期身体健康。二是合理饮食。妊娠期不推荐严格限制盐分的摄入，也不推荐肥胖孕妇限制热量的摄入。三是补钙。每天摄入的钙量至少1克。四是阿司匹林抗凝治疗。有子痫前期病史，反复发作或在孕34周之前发作的孕妇，从早孕结束时开始每天服用低剂量阿司匹林。五是不推荐通过卧床休息或限制活动来预防或治疗子痫前期，不推荐服用维生素C和维生素E来预防子痫前期。

　　（光明日报记者 田雅婷）