尿失禁对孕妇意味着什么？

　　胎膜破裂，简称破膜或破水。当进入临产，即孕妇开始规律宫缩后，人体就开始执行既定的分娩程序：子宫颈口扩张，胎头下降，当胎头下降到坐骨棘水平时，羊水被阻断为前后两部分，在胎头前面约有100ml的前羊水，形成前羊水囊，宫缩时会楔入宫颈管帮助扩张宫口。当宫口近开全时，胎膜自然破裂。

　　如果临产前，也就是孕妇的整个机体对进入分娩程序尚无准备时，胎膜破裂，称为胎膜早破。妊娠满37周后的胎膜早破生率为10%，不满37周的胎膜早破发生率则在2.0%~3.5%。

　　不是尿失禁，是羊水流出来了

　　大家都知道胎儿是“住”在子宫内的羊水中慢慢发育的。可子宫并非一个密闭的器官，不能将胎儿与外界隔绝，同时也不能留住羊水。因此胎膜就起到了封闭、保护的作用，让胎儿得以在一个安静、无菌的环境下自在生长。

　　如果胎膜提前破了，那羊水自然不会再乖乖呆在里面。所以就会发生在没有尿意的情况下“尿尿”。但由于孕期尿频的特点以及缺乏生产经验，都会让孕妇认为自己真的“尿”了，而不是胎膜早破导致羊水流出。也因此，可能会延误就诊，造成更严重的后果。

　　羊水其实很给力

　　损失点羊水没什么？当然不是了，适量的羊水不仅能避免子宫肌壁或是胎儿对脐带的直接压迫（可能会导致胎儿窘迫），分娩时，还能使宫缩的压力均匀分布，避免胎儿局部受压。

　　重要的是，临产后，前羊水囊借助楔形水压扩张宫口及阴道。当宫口开全，胎儿就要进入阴道时，胎膜破裂，流出的羊水既滑润了阴道，帮助胎儿能顺利“滑滑梯”，还起到冲洗阴道减少感染机会的功效。

　　胎膜早破，后果严重

　　胎膜早破时，胎儿还没准备出来，胎膜却破了，阴道内的病菌可以经由这个破损感染胎儿和孕妇。破膜时间越长，感染机率越大，甚至可能造成胎儿或新生儿败血症危及生命。羊膜腔感染的孕妇也更容易发生产后出血。

　　胎膜早破时胎头也没有下降到可以在胎膜破裂时紧贴宫口的程度，宫口附近的脐带很有可能因为压力随着流出的羊水脱出，影响脐带血液循环造成胎儿窘迫甚至死亡。

　　如果胎儿未满37周，胎膜早破很有可能让这个宝宝成为早产儿。尚未发育成熟的胎儿不得不提前离开子宫。

　　什么原因让胎膜不再坚韧

　　胎膜早破的危害实在不小，但是什么原因使得胎膜没能把它的坚韧保持到临产后呢？实际上原因并不是非常清楚，通常认为这可能是多因素作用的结果，譬如感染、多胎妊娠或羊水过多、宫颈内口弛使得前羊水囊提前楔入、胎膜发育不良等。

　　近些年来，随着基因医学的开展，很多医学科研人员开始在基因以及分子生物学领域内寻找答案。而在这个领域上，复旦大学的王红艳教授在对胎膜早破进行了一系列的研究后，发现一种细胞因子“细胞外基质蛋白”的表达水平就是胎膜早破的重要影响因子之一。而她同时发现遗传多样性同时也对胎膜早破的调控中起到了重要作用。

　　王红艳教授的这项研究不但为那些“自责”的产妇做出了一个解释，同时也得到了公众的肯定：王红艳教授刚刚获得了由由中华全国妇女联合会、中国科学技术协会、联合国科教文组织、欧莱雅中国联合颁发的2010年欧莱雅 “中国青年女科学家奖” 。

　　这些研究也证明，除了外界原因外，遗传因素也同样很重要。所以，如果出现了破水，先不要着急责怪自己“护胎不当”，快去医院吧。