“变脸”：面部烧伤者的福音

　　影片《变脸》是吴宇森导演在好莱坞期间执导的一部动作剧情片，由尼古拉斯·凯奇和约翰·特拉沃尔塔联诀出演。尼古拉斯·凯奇饰演的凯斯特是一个无恶不做的恐怖分子，他本想暗杀探员西恩，却误杀了西恩的儿子，从此西恩与凯斯特结下了不共戴天之仇。在成功逮捕凯斯特归案之后，西恩得知凯斯特与弟弟在某个人群密集的角落安置了炸弹。于是，西恩决定变脸假扮凯斯特，目的是从凯的弟弟那里套出炸弹的准确投放地点。在这种情况下，西恩接受了变脸手术。医生告诉西恩，为他做的换脸手术只是暂时的，没有任何风险。手术的步骤是，把对方的面部表皮与西恩的互换，然后连接肌肉、泪腺和神经，最后用激光缝合，使用新型的抗生药物确保伤口迅速愈合。虽然听上去很容易，但手术进行中的画面依然让人毛骨悚然。而现实生活中的换脸手术要比影片中所展现的更加复杂。

　　世界上首例完整的面部移植手术于2010年在西班牙完成，患者名为奥斯卡，是一位西班牙农夫， 2005年他在一次意外中面部严重受损，从此之后无法正常呼吸、进食和讲话。之后的几年中，他接受了数次局部修复手术，但都没有什么实质性进展。最后，他找到了瓦尔德希布伦医院的巴洛特医生。巴洛特医生和团队在仔细研究分析了病人的情况之后决定对病人进行全脸移植手术，需要移植的部分包括整个面部的皮肤组织、面颊骨、面部肌肉、牙齿、鼻子、嘴唇和上颚。经过了两年的筹划和练习，奥斯卡最终于2010年3月接受了手术。手术由一个30人的庞大团队历时24小时完成，手术过程惊心动魄。即使经过了精心准备，这次手术的死亡率仍高达20%以上。值得庆幸的是，手术最终顺利完成，术后病人表示对自己的新容貌非常满意。与电影中不同的是，在真实的面部移植手术中，医生们总是极力避免使病人和捐赠者的容貌相似，因为死者的容貌原样出现在活人身上，是与伦理道德相悖的。

　　2011年5月，美国首例接受面部移植的患者威恩斯通过新闻发布会公开亮相。一场火灾使威恩斯双目失明且面部严重烧伤，神经系统被破坏。2011年3月，在女儿的鼓励下，威恩斯接受了面部移植手术。术后的威恩斯重新恢复了嗅觉并且正在努力恢复其他的感知功能。到了2013年，医生宣布，连接威恩斯面部组织和移植皮肤的新生血管网已经形成。

　　这些成功案例无疑使医学界感到振奋，也为那些面部严重受伤的患者带来了福音。但专家们强调，面部移植手术现在还处于起步阶段，风险极高，所以目前这样的手术并不会成为常态，只是别无选择时的方法。（杨傲飞）

　　本文由首钢总医院内科主任医师姚震进行科学性把关。