食道癌可能会引发哪些疾病

　　食道癌并发症

　　食管癌的并发症多见于晚期患者。

　　1.恶病质

　　在晚期病例，由于咽下困难与日俱增，造成长期饥饿导致负氮平衡和体重减轻，对食管癌切除术后的并发症的发生率和手术死亡率有直接影响。实际上每1例有梗阻症状的晚期食管癌病人因其经口进食发生困难，都有程度不同的脱水和体液总量减少。患者出现恶病质和明显失水，表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥，呈衰竭状态。

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　　2.出血或呕血

　　一部分食管癌病人有呕吐，个别食管癌病人因肿瘤侵袭大血管有呕血，偶有大出血。据吴英恺和黄国俊（1974）报道，一组841例食管癌和贲门癌病人中，24例（2.8%）有呕血，血液来自食管癌的癌性溃疡、肿瘤侵蚀肺或胸内的大血管。呕血一般为晚期食管癌病人的临床症状。

　　3.器官转移

　　若有肺、肝、脑等重要脏器转移，可能出现呼吸困难、黄疸、腹水、昏迷等相应脏器的特有症状。食管癌病人若发生食管-气管瘘、锁骨上淋巴结转移及其他脏器的转移、喉返神经麻痹以及恶病质者，都属于晚期食管癌。

　　4.交感神经节受压

　　癌肿压迫交感神经节，则产生交感神经麻痹症。

　　5.水、电解质紊乱

　　因下咽困难这类病人有发生严重的低血钾症与肌无力的倾向。正常人每天分泌唾液约1～2升，其中的无机物包括钠、钾、钙及氯等。唾液中钾的浓度高 于任何其他胃肠道分泌物中的钾浓度，一般为20mmol/ml。因此，食管癌病人因下咽困难而不能吞咽唾液时，可以出现显著的低血钾症。

　　有些鳞状细胞癌可以产生甲状旁腺激素而引起高血钙症，即使病人在无骨转移的情况下同样可以有高血钙症。术前无骨转移的食管癌病人有高血钙症，往往是指示预后不良的一种征象。

　　6.吸入性肺炎

　　由于食管梗阻引起的误吸与吸入性肺炎，病人可有发热与全身性中毒症状。

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　　7.因癌转移所引起

　　如癌细胞侵犯喉返神经造成声带麻痹和声音嘶哑;肿瘤压迫和侵犯气管、支气管引起的气急和刺激性干咳;侵犯膈神经，引起膈肌麻痹;侵犯迷走神经，使心率加速;侵犯臂丛神经，引起臂酸、疼痛、感觉异常;压迫上腔静脉，引起上腔静脉压迫综合症;肝、肺、脑等重要脏器癌转移，可引起黄疸、腹水、肝功能衰竭、呼吸困难、昏迷等并发症。

　　8.食管穿孔

　　晚期食管癌，尤其是溃疡型食管癌，因肿瘤局部侵蚀和严重溃烂而引起穿孔。因穿孔部位和邻近器官不同而出现不同的症状。穿通气管引起食管气管瘘，出现进饮食时呛咳解剖学，尤其在进流质饮食时症状明显;穿入纵膈可引起纵膈炎，发生胸闷、胸痛、咳嗽、发热、心率加快和白细胞升高等;穿入肺引起肺脓疡，出现高热、咳嗽、咯脓痰等;穿通主动脉，引起食管主动脉瘘，可引起大出血而导致死亡。

　　9.其他

　　据文献报道，有的食管鳞状细胞癌病有肥大性骨关节病，有的隐性食管癌病人合并有皮肌炎，还有个别食管腔有梗阻的病人发生“吞咽晕厥”，可能是一种迷走神经-介质反应。

　　食道癌能活多久

　　这是很多食道癌患者及其家属一直以来所关心的一个话题。对于这个问题，食道癌专家表示，食道癌患者能活多久要因人而异，不同的患者活的时间长短也是不一样的，但是只要能够做到早期发现，并采取有效合理的治疗方案，是可以做到有效控制癌症的。食道癌中晚期病人要保持健康乐 观的心态，积极配合治疗，采用正确的治疗方法，是完全可以提高生存率和带瘤存活时间的。下面来具体了解一下。 手术治疗、放化疗等西医疗法由于具有一定的副作用，所以在选择的时候一定要谨慎，否则就会给患者带来严重的后果，甚至加速死亡。如果对不合适的病人做了不 恰当的手术，例如癌细胞已经转移了的晚期病人，手术后对患者影响很大，患者要恢复很长时间，这段时间又不能做综合治疗，从而导致转移灶迅速生长，就有可能 加速死亡。

　　食管癌切除：

　　常用的手术方式有非开胸及开胸食管癌切除术两大类。

　　非开胸食管切除术包括：

　　①食管内翻拔脱术，主要适用下咽及颈段食管癌;

　　②食管钝性分离切除术，可用于胸内各段食管癌，肿瘤无明显外侵的病例;

　　③颈胸骨部分劈开切口，用于主动脉弓下缘以上的上胸段食管癌。

　　这几种术式在切除肿瘤及食管后，采用胃或结肠经食管床上提至颈部与食管或咽部吻合。这类手术具有创伤小，刘心肺功能影响小等优点，但不能行纵隔淋巴结清扫。

　　开胸手术主要有：

　　①左胸后外侧切1：3，适用于中、下段食管癌;

　　②右胸前外侧切El，适用于中、上段食管癌，肿瘤切除后，经腹将胃经剑管裂孔提至右胸与食管吻合，食管切除长度至少应距肿瘤边缘5-7cm;③ 若病变部位偏高，为臊证食管足够切除长度，可行颈部切l3，胃送至颈部与食管吻合，即右胸、上腹及颈三切口，目前对中段以上的食管癌多主张采用三切1：3 方法。应同时行淋巴结清扫。

　　食管癌切除后常用胃、结肠重建食管，以胃最为常用，因其血供丰富，愈合力强、手术操作简单，只有一个吻合口，可用器械或手工吻合。因胃可上提至 颈部，可用于各段食管癌切除重建。结肠能够切取足够长度与咽或颈部食管吻合，可用于肿瘤不能切除病人的旁路手术或已行胃大部切除食管癌的重建。下咽及上颈 段食管切除后颈段食管缺损除用胃、纠肠重建外，尚可用游离空肠移植或肌皮瓣重建。