磷酸氯喹可以有效治疗新冠肺炎吗？有望用于更多患者的治疗，但要关注其用药安全性

　　2月18日，钟南山院士在疫情防控例行新闻发布会上回答记者提问时说，磷酸氯喹还算不上特效药，但是对治疗有帮助，并且没有太大的副作用；同时大家也注意到磷酸氯喹、阿比朵尔作为抗病毒药物也收录到新版国家卫健委《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》中。很多网友一下子对磷酸氯喹这个抗“疫”新兵产生了浓厚的兴趣。下面，我们就来扒一扒这个大家不太熟悉的老药。

　　说磷酸氯喹是个老药一点也不夸张，它的前身一直可以追溯到十七世纪。据说在17世纪时，有一位西班牙伯爵的妻子在秘鲁首都利马染上了疟疾，看护她的印第安姑娘用金鸡纳树皮治好了她。后来，西班牙人就带着这种树皮回到欧洲。1820年法国药学家从金鸡纳树皮提取出最早的抗疟药——奎宁，奎宁也因此又被称为“金鸡纳霜”。顺便说一句，奎宁这个词在秘鲁文中就是树皮的意思。

　　上个世纪30年代，德国科学家发明了与天然奎宁化学结构相近的氯喹。我们今天要说的主角磷酸氯喹就是氯喹的磷酸盐。从问世开始，氯喹就作为治疗和预防疟疾的主打药物在全世界广泛应用。随着使用增多，一部分恶性疟原虫对氯喹产生了抗药性，人们不得不再寻找新的药物，于是就有了后来屠呦呦发现的青蒿素。青蒿素的出现以及疟疾发病的减少使得氯喹抗疟明星的光环逐渐黯淡，但它很快又找到了新的出路。1951年临床医生用氯喹来治疗类风湿性关节炎，后来又用它治疗红斑狼疮。

　　至于治疗新冠肺炎，对氯喹来说还是大姑娘上轿—头一回。当然，这次抗“疫”找上它也不是医生们病急乱投病，2月初中科院就发现在体外筛选试验中氯喹能有效抑制新冠病毒，其作用与抗病毒药物相当。

　　另外，从作用机制上分析，氯喹能改变病毒和细胞融合所需要的条件，从而阻断病毒感染；并且氯喹还有免疫调节活性，可以增强其抗病毒作用。加上氯喹是种老药，由于以往用于预防和治疗疟疾时用药剂量相对较低，副作用较轻微，发生频率不高，常见于有恶心、呕吐、腹泻、失眠、头痛、皮疹和瘙痒等不良反应，患者使用比较放心。这才使得氯喹在抗击新冠病毒的战“疫”中有了一试身手的机会。

　　我们期待着氯喹这个老药能再立新功。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》中增加了磷酸氯喹用于新冠患者，用法用量为成人一次500mg，一天2次，疗程不超过10天；并且不建议同时使用3种及以上的抗病毒药物治疗，一旦出现不可耐受的毒副作用应及时停用。同时，氯喹的故事也告诉我们老药不等于差药，关注磷酸氯喹的安全性是一个重要方面，合理地使用经典药物，研究、开发老药的新用途是十分重要和有价值的。

　　作者：刘皈阳 解放军总医院第四医学中心 主任药师

　　复核专家：陆进 中日友好医院药学部副主任 主任药师