有人曾问我，地坛医院是传染病医院，医务工作者愿意在这里工作吗？

　　我们在入职地坛医院时，其实已经写下了一份特殊的请战书。所以，在历次疫情面前，地坛人不需要考虑怎么做动员。

　　就在我们盼着最后一个新冠病人核酸转阴时，新发地市场聚集性疫情又到来了。

　　2020年7月26日，“我是科学家”第23期演讲现场，北京地坛医院护理部主任、中华护理学会传染病护理专业委员会主任委员张志云带来演讲：《确诊后，有人从容，有人崩溃——但在我们眼里：他们首先是患者》。

　　以下为张志云演讲实录：

　　大家好，我叫张志云，来自首都医科大学附属北京地坛医院，是一名护理工作者。

　　一提“地坛医院”，大家可能都熟悉。尤其是今年，北京地坛医院是新冠疫情市级定点救治医院，从严冬到夏日，我们经历了全流程、全要素的新冠患者救治护理工作。

　　美国医生特鲁多墓志铭上有一句话：“有时去治愈，常常是帮助，总是去安慰。”我们护理工作也是这样：除了做好一些技术性的工作外，更多时候是去安慰我们的患者。

　　新冠疫情来临，确诊后的患者，有人表现得很从容，有人在得知核酸检测阳性时就已经是崩溃的状态。面对这样的患者，我们就要进行一些预判，从多方面考虑她的因素，比如将她安置在双人房间，更多地给予她心理上的慰藉安慰。

　　有人曾问我：地坛医院是传染病医院，医务工作者愿意在这里工作吗？

　　这个问题真的很难回答。

　　我遇见的很多护士，她们在选择医院入职时，可能最后才会选择地坛医院，因为我们是传染病专科医院，传染风险大——我特别能理解。

　　但其实，最危险的地方，也许正是最安全的。因为很多传染病都是在其他综合医院经过多方面诊治，确诊之后才来到了地坛医院，我们明确知道了是传染病，就会采取一定防护措施。

　　我们在入职地坛医院时，其实已经写下了一份特殊的请战书。所以，在历次疫情面前，地坛人不需要考虑怎么做动员——大家都知道，这时候我们要作为战士冲到第一线。

　　2003年，地坛医院也是非典的定点医院之一。从2003年的非典到2020年的新冠肺炎，我们有很多感触。

　　大家看上面这张图，十几年过去了，无论是防护用品还是医疗设备，我们都有了长足的提升和进步。这些其实也体现了我们党和国家对于新冠患者救治的决心，“应收尽收，应治尽治”。

　　这是隔离区内医护人员的防护。为什么越是危险的地方越安全？就源于相应的防护措施。

　　穿完防护服后，护士或者医护之间有一个相互检查严密性的步骤，像上面右边这张照片。穿防护服的区域还有一面镜子，即便是一个人独自进到病区，也可以对着镜子去看一看护目镜是不是戴得很严密了，一步一步都有相应的规范。

　　地坛医院是传染病医院，但平时也会收治非传染病患者。为什么我们能够熟练应对疫情，而且大家都争先恐后报名去一线？

　　这些都是源于平时的训练有素。

　　我们平时训练有素，当疫情来临，就不需要一点点重新熟悉防护设备或练习防护用品穿戴，真正做到“平战结合”。

　　比如“穿脱防护服”：“穿”的时候按照规范一步步做就可以，因为防护服是洁净的，只要穿戴整齐，就不会给个人带来什么问题；“脱”的环节非常重要，有很多细节，一不注意就容易造成污染。

　　所以，在日常工作中，我们就必须做到位。地坛医院每一名医务人员，包括保洁师傅和配餐师傅，大家都要经过严格的训练和考核。脱的环节只要有一步错误，我们就认为操作不合格。

　　今年初，武汉疫情刚开始，地坛医院录制了一个穿脱防护服的视频，想给全国的医务工作者一个提示——

　　视频比较长，大约有5分钟。实际上，一个熟练的医务人员穿防护服也要5分钟左右，脱可能还要更长一点，因为有很多细节，比如每一步都要进行手消。这些细节都需要大家反复练习，才能确保在脱防护服的过程中不被污染，不会发生职业暴露。

　　去过武汉的医生说过，武汉很多医院的隔离病房都由综合医院改造而来。而地坛医院作为传染病专科医院，从布局上就跟其他医院不同，有效保证了医务人员在物理环境上的安全。

　　这张图是去年我们医院突发公共卫生事件应急演练的照片。这种演练，我们每年都要进行，医疗、护理、院感、后勤等部门一起参与。

　　我们会模拟一个场景：传染病人来到地坛医院就诊。患者从就诊开始，应该从哪个通道进去？去各个辅助科室检查，他要走哪些通道？我们要进行哪些院感消毒措施？如果收住院了，从哪个电梯到达病区？……这些都有详细的演练。

　　通过演练，大家能发现问题，再去优化一些流程，同时也能让所有人熟悉。

　　2020年1月底，北京出现了新冠疫情病例。所以2月初，我们又重新梳理了一些护理的规章制度。其实我们建立工作规范、做穿脱防护服这些培训，都是为了有效保护医务人员，防止发生职业暴露。

　　提到职业暴露，大家可能会想到针刺伤，因为医护人员在工作时经常使用一些利器。在我们的工作规范中，像隔离区鞋套脱落了、护目镜暴露了、手套破了等等事件，都有非常详细的应对流程。比如，在什么位置我们设置了备用物品，让医护人员第一时间能把防护重新准备好。

　　这是最近地坛医院所经历的几次主要的时间点——2019年11月，内蒙古自治区发生了鼠疫疫情，我们在11月12日收治了输入性鼠疫患者；就在我们要送鼠疫患者出院时，2020年1月20日，第一例新冠疑似患者入院，他是去武汉参加婚礼被感染的；在这之后，我们从2月29日就开始应对输入性新冠患者，进行很多境外回国人员的筛查。

　　整个过程，地坛医院的医护人员都穿着防护服。冬天还能起保暖的作用，到现在这么炎热的气候，有人刚穿上防护服，里面的内穿衣就湿透了。

　　就在我们盼着最后一个新冠病人核酸转阴时，新发地市场聚集性疫情又到来了。6月11日和12日，我们收治了5例，之后，地坛医院也一直在应对。

　　那时候，我们在一线的护理团队同仁们，几乎都是在周末干这些活，腾空病房，准备新的病区来收治新冠患者，克服了很多困难。

　　这几张照片，是我们护理团队日常的工作场景。

　　新冠患者在收入院时，除了有身体上的症状表现，往往还会有不同程度的心理反应，比如出现焦虑、失眠。

　　另外，他们还有很多担心。比如，确诊新冠了，之前他不可能跟周围人没有接触，所以就会有一种深深的自责：我会不会传染给我的家人？——他们真的是这种想法。

　　但是，不管这个病人是因为什么原因入院的，对于我们护士来说，他就是我们的患者，是我们要关心的对象。从1岁多的孩子到92岁的老人，都是护士们在护理，给予他们各种各样的照顾，让疫情得到控制，让很多患者康复出院。

　　这次北京新发地疫情，我进病房后，有时会问患者：

　　“你们是怎么被感染的？”

　　“我也不知道我怎么就被感染了。”

　　后来我看到他们戴口罩，发现戴的方法不对。又问：

　　“你们吃饭前洗手吗？”

　　“一忙起来就顾不上了，抓起来就吃。”

　　我就明白了，这样很有可能会被感染。于是我就跟护士长说，在患者住院期间，交给你们两个任务，一个是教会他怎么正确地戴口罩，另一个是教会他专业的洗手方法，也就是这张图上的7步洗手法。

　　我们医务人员一天不知道要洗多少次手，还要使用快速消手液消毒，手已经洗得都比较粗糙，不像别的小姑娘那么细嫩。7步洗手法现在很多媒体都已经给大家讲过了，总结起来就是“内-外-夹-弓-大-立-腕”，只要按照这个步骤，手就能够洗得很彻底。

　　我们以前还到幼儿园里边去教小朋友们洗手，很多孩子都学会了专业的洗手方法，养成了习惯。

　　另外，还要正确佩戴口罩。我不允许我们院的护士把口罩露着，他们走在路上要是露着鼻子或者是下巴磕，我一定把他叫过来让他戴好了。为什么？很多患者也是这样，我经常看到他们戴口罩露着鼻子。

　　拿到一个口罩，你要分清它的反正面，它们不一样。一种方法是看它的说明，另一种是通过颜色判断，一般深色那面要戴在外面。戴上时，一定要将鼻夹这里扶平，这样就能让口罩很贴服地严密地保护在你的面部，非常关键。

　　虽然洗手和戴口罩都是特别小的事情，就像我们所从事的护理工作，可能真的微不足道。但在患者最需要我们的时候，我们守护在他们身边，能给予他们更多的亲人般的关心。

　　这是我上学时候的照片。我当时为什么要选择护理专业？因为我父亲身体不好。

　　我父亲单位的医务室阿姨说，你学护理吧，这样能对你爸爸身体有更多的照顾。于是，我就成为了一名护士。

　　后来有一次，我们的学生在学外科护理学。那时候护士基本上都是女性，十七八岁的孩子，所以学到乳腺疾病时，老师会教给孩子做乳腺自检。我教学的时候给她们扩展了一下，布置了一个作业，让她们回家教会妈妈做一次自检——因为她们的妈妈那时候大概四十五六岁，基本上是乳癌比较高发的一个年龄段。

　　结果那一次，有一个孩子的家长真的发现了一个包块，并且在第一时间去医院做了手术，结果显示是早期乳癌。

　　我经常说，学护理不仅仅是对病人关心关爱，用我们的双手和专业技能去护理病人。有时候，对家人、对身边的朋友也是一件特别好的事情。就像是洗手和戴口罩，谁都会学，而且也不是特别复杂。能让人们养成一个好习惯，或者改变一个健康上的误区，我觉得我们的工作就有意义。

　　谢谢大家。

　　演讲嘉宾张志云《确诊后，有人从容，有人崩溃——但在我们眼里：他们首先是患者》 | 摄影：VPhoto