口腔溃疡超过1个月没好？小心口腔黏膜发生恶变

　　在很多人印象中，口腔溃疡一般是1～2周就能痊愈。一旦口腔溃疡迟迟不见好转，比如超过1个月，就会令人心生恐惧。一个多月还不见好的口腔溃疡，是口腔黏膜有可能发生恶变吗？如果不是，还可能是什么情况？预防黏膜恶变，我们应该怎么做？

　　形形色色的口腔溃疡

　　口腔溃疡是一个统称，涉及的不只是一种疾病，而是一类疾病。人们常说的口腔溃疡，是一种专业上被称为“复发性阿弗他溃疡”的口腔溃疡，简称为“复发性口疮”。除此之外，口腔溃疡类疾病还包括创伤性口腔溃疡，以及白塞病、放射性口炎和莱特尔综合征等。其中，白塞病还有眼部疾病和外生殖器部位溃疡的表现，因此又被称为“眼-口-生殖器三联综合征”。

　　同样的复发性口疮发生在不同人的身上，其表现也可能大相径庭。

　　最常见类型是轻型口疮，约占复发性口疮的80%，这种口疮可见1个或几个溃疡，需1～2周时间愈合；另一种类型为疱疹型口疮，这种口疮溃疡小而多，可能有几十个，需30天左右时间愈合；最后一种类型是重型口疮，这种口疮也可见1个或几个溃疡，但比轻型溃疡大，且愈合时间最长，短则一个多月，长则数月。由此可见，只有轻型口疮才可以在1～2周愈合，而疱疹型和重型口疮的愈合时间都有可能接近甚至超过1个月。

　　因此，超过1个月未愈合的口腔溃疡未必是口腔黏膜恶变的信号，仍有可能是复发性口疮。

　　疱疹型阿弗他

　　这些信号更应引起注意

　　口腔黏膜恶变并非一蹴而就，往往是口腔黏膜受到危险因素持续性危害的结果。口腔黏膜在真正恶变之前，可能会出现一些特定的病变。这些病变，有些被称为“癌前病变”，有些则被称为“癌前状态”。

　　癌前病变主要包括白斑和红斑。所谓白斑，是一种口腔黏膜病的特定称谓。不是所有口腔黏膜上发现的白色斑块都是白斑，它必须经过病理检查才能确诊。癌前病变具有不稳定性和潜在危险性；癌前状态则包括扁平苔藓、口腔粘膜下纤维化等。

　　此外，下列情况也值得关注：口腔与颈部的不正常肿胀或淋巴结肿大，原因不明的口腔反复出血，以及面、咽和颈部出现原因不明的麻木和疼痛。

　　预防黏膜恶变，要养成好习惯

　　影响口腔黏膜健康的危险因素包括吸烟、饮酒、嚼槟榔、感染等等。

　　①改正不良的生活习惯，戒烟限酒，不咀嚼槟榔，不吃过烫、霉变和有刺激性的食物。

　　②消除外来的慢性刺激因素，如及时处理残根、残冠、错位牙，磨平锐利的牙尖，以及除去不良修复体，以免口腔粘膜经常受到损伤和刺激。

　　③注意口腔卫生，按时刷牙，及时清理口腔中残留的食物。

　　当然，遇到口腔溃疡经久不愈，即使不是恶变，也应该积极就医。改善症状、促进愈合，提高生活质量，才是明知之举。

　　本文由金口玉牙杂志主编、上海市健康委员会“医苑新星”医师学院核心讲师富饶进行科学性把关。

　　“达医晓护”供稿