致死率接近100%！狂犬病的危害你了解吗？

　　提到狗狗，你一定会想到“人类最忠实的朋友”。不错，狗不仅是人类最早驯养的动物，也是饲养率最高的宠物。今天，药娃用拆字法（说文解字）来和您一起聊一聊“汪星人”的厉害——狂犬病。

　　传播途径

　　“狂”从犬旁。99%的狂犬病由犬咬伤传播。狂犬病的宿主以狗和猫为主，红狐、狼、鼬獾以及蝙蝠也是重要的野生宿主和传染源。此外，猪、牛、羊等家畜也可感染发病，但传播风险较低。禽类、鱼类、昆虫类、爬行类（如蜥蜴、蛇、龟鳖）等不感染和传播狂犬病。

　　狂犬病毒主要通过直接接触传播，常见的感染方式有被发病动物咬伤、抓伤及破损的皮肤或黏膜接触发病动物的唾液和分泌物。宰杀狂犬病动物偶尔也会造成感染。

　　死亡率

　　“狂”右为王，乃病毒王者也。如果说流感0.1%的致死率算青铜段位，那么拥有90%致死率的埃博拉病毒也只能区居第二。王者段位只属于狂犬病，一旦发病，从不失手，病死率几乎100%，是致死人数最多的动物源性传染病。

　　由“一”“人”和“丶”三部分组成。“一”解为潜伏时间，“人”引申为神经系统， “丶”则代表4个临床节点。

　　　潜伏期

　　通常1～3个月，1周以内或1年以上极少。潜伏期内无任何症状。潜伏期长短与病毒的数量、毒力和侵入部位的神经分布等因素相关。病毒数量越多、毒力越强、侵入部位神经越丰富、越靠近中枢神经系统，潜伏期就越短。

　　发病机理

　　狂犬病病毒具有高度嗜神经性。人字一分为二，“丿”和“㇏”就像两条高速公路，病毒进入伤口后开始复制，接着侵入外周神经，沿轴突向大脑中枢 “向心性”移行，占领大脑高地，脑干最先受累也是感染最重区域，经过短暂修整、增殖后，再通过运动轴突“离心性”扩散进入腹侧根、背根神经及其感觉轴突。

　　发病期

　　分为前驱期、急性神经症状期、麻痹期和死亡期。发病初期（前驱期）一般2～10天，出现厌食、头痛、恐惧、易怒等症状。急性神经症状期一般持续1～3 天，狂躁型神经症状表现为极度恐惧、全身痉挛、恐水、怕风、多汗、流涎。其中恐水最典型，患者听到水声都会害怕。麻痹期一般持续6～18小时，急性期之后逐渐进入安静状态，以肢体软瘫最为多见。死亡期在首次出现临床症状的7～10 天后因呼吸、心脏衰竭死亡。

　　如果被狗咬了，怎么办？赶紧打疫苗！狂犬病虽然不可治，但可防。被狗咬伤后，及时、规范的处置是预防狂犬病的最有效策略。

　　“病”，从疒旁。“厂”就像一道围墙，接种疫苗能帮助我们最大限度地降低病毒致病力。三个“丶”就是三个暴露分级，防疫策略根据暴露程度而不同。“丙”字共五画，代表5针免疫接种程序。

　　暴露分级

　　一级暴露

　　触摸宠物或被宠物舔舐，若皮肤完好，只需清洗暴露部位，不需特殊处理；

　　二级暴露

　　无明显出血的咬伤、抓伤，需及时处理伤口，接种狂犬病疫苗；

　　三级暴露

　　穿透性的皮肤咬伤或抓伤，有明显出血，需立即处理伤口；接种狂犬病疫苗和注射狂犬免疫球蛋白。

　　疫苗接种

　　越快越好，按期全程效果最好。首次注射最佳时间是被咬后24小时内，按照第0（当天，第一剂）、3、7、14和28天各接种1剂，共接种5剂。

　　当然，除了进行暴露后处置外，暴露前预防和感染源管理，也非常重要。给狗狗和猫儿打疫苗是预防狂犬病最具成本效益的方法。

　　中国药学会科技开发中心、光明网科普事业部联合发布