洪涝灾害自救指南，注意饮水安全严防传染病

　　整理 | 下雪、Idobon、Kestrel

　　7月17日至今，河南等地持续遭遇强降雨，多地发生区域性严重洪涝灾害， 河流水位持续上涨并出现险情，多座水库超汛限水位，郑州市区出现严重内涝。

　　如何在洪涝中自救？

　　根据应急管理部网站科普内容，降雨持续时间长、累计雨量大，强降雨区高度重叠，需加强防范强降雨可能引发的城乡积涝、山洪等灾害。当我们遇到山洪、内涝等灾情时，掌握科学的逃生方法至关重要。

　　实时收听天气广播、新闻，了解当前洪涝的紧急信息和官方说明。

　　保存好尚能使用的通信设备。收集手电、口哨、镜子、打火机、色彩艳丽的衣服等可作为信号用的物品，做好被救援的准备。

　　1. 行人避险

　　城市内涝易发生区域包括：城区低洼地区、下凹式立交桥、地下交通轨道、地下商场与车库等地下空间、危旧房与地下室、在建工地等。

　　不要在积水路段行走，不要靠近有漩涡的地方，防止跌入水井、地坑。发现高压线铁塔倾斜或电线断头下垂，要迅速远离，防止触电。不宜停留在立交桥桥洞、地铁、地下行人通道、地下商场、地下车库等内涝高发地。

　　2. 家中如何应对内涝积水

　　地势低洼的居民住宅区，可因地制宜砌围墙或在门口放置挡水板；垫高家具或再暴雨来临前在门外放上沙袋；配置小型抽水泵等。一旦积水漫进屋内，应及时切断电源，防止积水触电伤人。

　　如家中积水过深，请迅速车里，及时向屋顶、高层等处转移，找到被困地的制高点等待救援。如被洪水围困，寻找门板、洗衣盆、衣柜等作为逃生使用；如果通信工具无法正常使用，应使用烟火、光照、燃烧衣物等方法让救援人员发现你的所在地。

　　3. 行车安全

　　不要在洪灾地区开车——掉头，不要淹死！

　　始终遵循关于水淹道路的警告。

　　不要在被淹没的地区开车，车辆并不能保护你，它们可能被冲走或在流动的水中停滞。

　　图片来源：央视新闻

　　4. 远离洪水

　　洪水会给每个人带来溺水的危险，无论是否会游泳！对儿童而言，浅水同样致命。

　　洪水中可能有各种危害生命安全的东西，例如：倒下的电线；人类和牲畜的排泄物；家庭、医疗和工业危险废物（化学、生物和放射性）；煤灰废料，可能含有致癌化合物，如砷、铬和汞；其他可能导致疾病的污染物；有形物体，如木材、车辆和杂物；野生或流浪的动物，如啮齿动物和蛇等。

　　暴露在受污染的洪水中会导致：伤口感染、皮疹、胃肠道疾病、破伤风、钩端螺旋体病（不常见）。无论污染源是什么，保护自己不接触洪水是很重要的。保护自己的最好方法是远离洪水。

　　措施受到洪水威胁，如果时间充裕，应按照预定路线，有组织地向山坡、高地等处转移；在措手不及，已经受到洪水包围的情况下，要尽可能利用船只、木排、门板、木床等，做水上转移。

　　洪水来得太快，已经来不及转移时，要立即爬上屋顶、楼房高屋、大树、高墙，做暂时避险，等待援救，不要单身游水转移。切记不要攀爬电杆、铁塔等柱体。

　　5. 落水自救

　　1. 万一掉进水里，不要慌张，尽量让身体漂浮在水面，头部浮出水面，大声呼救。

　　2. 踩水助游，抓住身边漂浮的任何物体。

　　3. 如不会游泳，面朝上，头向后仰，双脚交替向下踩水，手掌拍击水面，让嘴露出水面，呼出气后立刻使劲吸气。

　　4. 如果在水中突然抽筋，可深吸一口气潜入水中，伸直抽筋的那条腿，用手将脚趾向上扳，以解除抽筋。

　　（图片来源：中国应急信息网）

　　洪涝灾害中应重点关注哪些疾病？

　　根据国家卫生计生委办公厅《洪涝灾害灾区传染病暴发疫情调查与控制要点（2017年版）》，洪涝灾害发生后，由于供水系统毁损、食物安全难以保障、居住条件受到破坏、人群与病媒生物的接触机会增多，人口流动性加大、人群抵抗力降低以及卫生服务可及性降低等因素影响，极易发生各类传染病疫情，特别是肠道传染病和自然疫源性疾病疫情的暴发和流行。

　　洪涝灾害发生后应重点关注霍乱、痢疾、伤寒副伤寒、其他感染性腹泻、病毒性肝炎（甲肝、戊肝）、流行性出血热、钩端螺旋体病（钩体病）、乙型脑炎（乙脑）、血吸虫病、流感、流行性出血性结膜炎（红眼病）等传染病。

　　在居民安置点，由于人群密集，人体抵抗力下降，有可能发生呼吸道传染病，如流行性感冒、肺结核等。

　　确保食物及用水的安全

　　为有效预防暴雨洪涝灾害后传染病疫情、食源性疾病等危害居民健康事件的发生及流行，保障居民身体健康，灾区群众应注意以下几点：

　　一、饮用水卫生。洪涝灾害导致的饮用水卫生问题主要表现在致病微生物污染、水质感官性状恶化和有毒化学物质污染三个方面。

　　灾区居民应做到：

　　1. 不喝生水，尽量喝烧开的水、瓶装水或经救灾指挥部认可的饮用水（净化设备现场制备或送来的桶装水）。

　　2．不喝来源不明或被污染的水，不用来源不明或被污染的水漱口、洗菜等。

　　3．缸、桶、盆等盛水器具要经常消毒，消毒后用干净的水冲洗。

　　4．自觉保护生活饮用水水源及环境，在指定地点堆放生活垃圾、倾倒生活污水、大小便。

　　关于饮用水消毒。如果没有干净可安全饮用的瓶装水，且无法煮沸水，则使用消毒剂，如无味的家用氯漂白剂、碘酒或二氧化氯片剂。注意，只有二氧化氯片剂才能有效地控制更多耐药菌，如寄生虫隐孢子虫。请依据制造商的说明进行消毒。如果水源受到化学品的污染，添加消毒剂并不能让水可以安全饮用。

　　二、食品卫生。洪灾期间，食物受淹、变质，淹死、病死和其他不明原因死亡的畜禽增加。同时，汛期正值高温时节，受灾地区一般气温高、湿度大，蚊蝇孳生，食品很容易受到细菌、霉菌及各种化学物质的污染。加上防汛期间人们精神紧张、疲劳、睡眠不足，机体抵抗力下降，食源性疾病发生风险增大。另外，营养状况可能因食品供应不足出现恶化，人群发生营养不良和营养缺乏病的风险急剧上升，特别是婴幼儿、儿童、孕妇、乳母和老年人等处于特殊阶段的人群。应确保食品安全，预防食源性疾病发生。

　　灾区居民应做到以下几点：

　　1．保持清洁。

　　（1）饭前便后以及操作食品前后要认真洗手，不用脏手和不洁工具接触食品。

　　（2）生吃的瓜果蔬菜一定要洗净、消毒后再食用。

　　（3）餐具和切配、盛装熟食的刀、板和容器，在使用前要清洗干净后消毒；消毒方法用物理方法蒸煮法最好。

　　（4）不使用污水清洗瓜果、碗筷餐具。

　　（5）掌握和应用各种简易设施和方法做到食品原料、半成品和成品以及炊具、餐饮具防尘、防蝇虫、防鼠、防水和防潮。

　　（6）其它接触食品的工具、容器、包装材料、工作台面以及货架、橱、柜也应当清洁、无毒无害。

　　2．生熟分开。

　　（1）生熟食品要分开盛放。

　　（2）刀、砧板、容器、餐饮具等要做到生熟分开。

　　（3）避免交叉污染，特别注意避免手、抹布等的交叉污染。

　　3．烧熟煮透。

　　（1）提倡尽量使用蒸、煮、炖等长时间加热的烹调方式。

　　（2）制作肉、蛋、奶、鱼或其他易腐食品时，特别要注意烧熟煮透。

　　（3）尽量不加工和食用冷荤类食品。

　　（4）不生食动物性食品。

　　（5）生水一定要喝烧开后再喝，不直接喝生水。

　　4．安全存放。

　　（1）建议只加工简单的饭菜，即做即食，不存放，尽量不吃剩饭剩菜。

　　（2）必要时，剩饭菜、隔夜熟食在确定没有变质的情况下，经彻底加热后再食用。

　　5．材料安全。

　　（1）喝清洁饮用水和/或达标瓶（桶）装水，不喝不清洁的水。

　　（2）食品原料与辅料必须新鲜、清洁，无毒无害，色、香、味正常，符合相应的卫生要求。

　　（3）不吃病死、毒死或死因不明的家畜、家禽、鱼虾，不自行采食不认识的野生蘑菇和其它野菜、野果，不吃严重污染、腐败变质和可疑有毒的一切食品。

　　发现食源性疾病后，应及时向卫生计生行政、食品药品监管等部门报告发生的时间、地点、人数及原因等，同时采取紧急救治措施。卫生专业人员应立即赴现场开展流行病学调查、卫生学处理、病人救治等工作，查明原因、采取相应措施、控制事态发展。

　　保障环境卫生

　　洪涝灾害后环境卫生风险主要是过水后存留的大量淤泥、生活垃圾，厕所停用造成粪便的存留和溢流。此外，还应谨防媒介生物滋生，导致疾病疫情发生。

　　（1）蚊虫滋生：灾害后期由于洪水退去后残留的积水坑洼增多，使蚊类滋生场所增加，导致蚊虫密度迅速增加，加之人们居住的条件环境恶化，人畜混杂，防护条件差，被蚊虫叮咬的机会增加而导致蚊媒传染病的发生。

　　（2）蝇类滋生：在洪水地区，人群与家禽、家畜都聚居在堤上高处，粪便、垃圾及腐败的动物尸体等不能及时清运，生活环境恶化，为蝇类提供了良好的繁殖场所。促使成蝇密度猛增，蝇与人群接触频繁，蝇媒传染病发生的可能性很大。

　　（3）鼠类接触增多，洪涝期间由于鼠群往高地迁移，与人接触机会也多，有可能造成鼠源性疾病暴发和流行。

　　灾区群众应做到：对室内外环境进行彻底的清理，做到先清理、后消毒、再回迁。排除积水，清除污泥和垃圾杂物；打开门窗，通风换气，清洗家具，清理室内物品，必要时对房间墙壁和地面进行消毒；整修厕所，清刷卫生间，修补禽畜圈。不要随地大小便，粪便、排泄物和垃圾要排放在指定区域。

　　在居所内安装纱门、纱窗、蚊帐等防蚊、蝇设施；推荐使用蚊香、气雾罐、苍蝇拍等家庭灭蚊蝇措施；抗洪值守人员应配备防蚊帽、穿长袖衣裤，裸露部位可喷涂驱避剂。有哮喘或其他肺部疾病的人，不要进入漏水或者能闻到/看到霉菌的房间。

　　应使用高效、安全的抗凝血杀鼠剂灭鼠；灭鼠后及时搜寻死鼠，集中深埋或焚烧；水灾鼠类死亡或迁徙时，体表寄生虫脱离或逃逸，灭鼠时，应在居民安置点喷洒杀虫剂，消灭离开鼠体的游离蚤等寄生虫，做好鼠虫并灭。蚊蝇鼠等病媒生物异常增多时需及时报告当地政府部门。

　　洪涝灾后其他疾病疫情相关要点

　　手部清洁。不用手，尤其是脏手揉眼睛。各人的毛巾与脸盆应单用。如果不得不与急性出血性结膜炎（俗称红眼病）病人共用脸盆，则应让健康人先用，病人后用，用完以肥皂将脸盆洗净，并常用消毒剂浸泡消毒。

　　预防皮肤溃烂。应保持皮肤清洁干燥，随身用毛巾等擦汗。可在皮肤皱褶部位扑些痱子粉。下水劳动时，每隔1～2小时休息一次，擦干脚，在阳光下曝晒片刻。每次劳动离水后，一定要洗净脚，穿干鞋。当发现脚部皮肤破溃并有加重趋势时，如情况许可应暂时不下水。要设法穿长统靴。有足部皮肤病的应少下水。

　　预防血吸虫病。在血吸虫病流行区，不接触疫水是预防血吸虫病最好的方法。接触疫水前，在可能接触疫水的部位涂抹防护油膏。在防范高温中暑的前提下，可穿戴防护用品，如胶靴、胶手套、胶裤等。接触疫水后应主动去血防部门检查，发现感染应早期治疗。

　　及时就医。如果感觉身体不适时，要及时找医生诊治。特别是发热、腹泻病人，要尽快寻求医生帮助。其次是遵听医嘱，配合传染病隔离，注意药物使用方法。

　　心理健康。灾后易出现急性应激反应，多数在30天内明显缓解。保持积极的心理状态和良好的生活规律，如超过一个月仍未恢复，应向精神科医生求助或到心理危机干预机构咨询。

　　特殊人群护理。为老、弱、幼以及病人尽量营造较好的环境，减少伤残和死亡。

　　参考来源：

　　1. 洪涝灾害灾区传染病暴发疫情调查与控制要点（2017年版）

　　2. 洪涝灾害饮水卫生和环境卫生技术指南（2017年版）

　　3. 洪涝灾区病媒生物监测与控制技术指南（2017年版）

　　4. 洪涝灾害营养与食品卫生技术指南（2017年版）

　　5. 洪涝灾害灾后健康宣教核心信息（2017年版）

　　6. CDC. 在灾难或紧急事件后确保食物及用水的安全

　　7. https://www.cdc.gov/disasters/foodwater/facts.html

　　8. CDC | 与洪灾有关的疾病和伤害预防https://www.cdc.gov/healthywater/emergency/extreme-weather/floods-standingwater.html

　　9. 中华人民共和国应急管理部网站、中国应急信息网