医院用药六大重点品种走势预测

　　转眼岁末，即将跨入2017年，回首过去一年中国医药行业令人感慨万千。

　　中国已全面运行在与世界医药市场轨迹中。随着国家对医药行业的管理创新和政策新趋势，生物医药、创新药物进入前所未有的高速发展期。我国作为全球仅次于美国的第二大医药市场，无疑具有强劲的市场潜力，创新药物的研发和专利到期药物的抢仿备受瞩目。

　　展望2017年，热门品种在贯性作用下继续升温，冷门也不甘寂寞，青涩品种逐渐成熟，刚性需求将推动着滚滚车轮前行。

　　2016大数据、排行榜

　　据CFDA南方所中国城市公立医院化学药终端监测分析系统（HDM系统）最新数据，2016年1-9月，中国重点城市公立医院用药总金额近1000亿元人民币。预计2016年重点城市公立医院用药总金额为1298亿元，同比上一年增长率为8.76%，相比2015年提高了2.44个百分点。

　　据南方所权威人士预测，在新《国家医保目录》出台、药品谈判机制推进、医保严格控费、等级医院向社区医院分流和“两票制”营销模式等新政影响下，2017年国内重点城市公立医院用药市场增长率将不超过7.6%，精准测算重点城市公立医院用药总金额约在1400亿元左右，中国化药总体市场已向1万亿元迈进。

　　医院用药品类TOP 5

　　点视排列前5位的大类药物，按用药金额排队依次是抗肿瘤免疫系列、全身抗感染系列、消化代谢系列、血液造血输注液系列和神经系统类用药，这五大类别占据城市公立医院用药总体金额的73.65%，与上一年数据相去无几。

　　医院用药TOP 50品种

　　据HDM系统数据，2016年重点城市公立医院用药TOP 50药物均为超过5亿元人民币的品种，TOP 50药物总金额已达433亿元。另据米内网智能版“国内城市公立医院、县级公立医院、社区卫生中心、乡镇卫生院（简称四大终端）”数据，TOP 50药物市场超过了3000亿元。2017年TOP 50药物增长率将高于总体平均值，表现出持续增长趋势，城市公立医院、县级公立医院、社区卫生中心、乡镇卫生院四大终端有望达到3500亿元，仍是市场重要动力。

　　医院用药TOP 10品种

　　据HDM系统数据，2016年重点城市公立医院TOP 10药物用药金额为143.66亿元，同比上一年增长7.95%。居于首位的是人血白蛋白，随后依次是氯化钠、神经节苷酯、氯吡格雷、紫杉醇、恩替卡韦、兰索拉唑、阿托伐他汀、奥拉西坦和美罗培南。国内四大终端已超过1000亿元的市场规模。

　　重点品种点评与预测

　　人血白蛋白：领军地位难憾

　　近年来，人血白蛋白一直是中国药品市场上的抢手品种。我国从上世纪七、八十年代开始生产人血白蛋白，由于技术等方面的原因，当时以进口为主。随着国内工艺水平提高和产能的释放，国内开始限制进口人血白蛋白等血液制品。为满足临床需求，国内开始大规模引进、消化吸收国外技术、设备强化了本土血液制品企业。

　　据CFDA网站数据，国内现有163张人血白蛋白药物批文，30家生产。此外，注册31张进口品批文，12家公司获准国内上市，相比上一年减少了4家进口厂家。据HDM系统数据，2016年重点城市公立医院人血白蛋白居第1位，用药金额为19.40亿元，同比上一年增长率为12.35%，占城市公立医院血液系统160亿元用药市场的12.12%，国内四大终端人血白蛋白已超过140亿元市场规模。

　　【预测】笔者认为，2017年人血白蛋白仍是持续增长的品种，继续是城市公立医院用药领头羊。

　　阿托伐他汀：突破120亿

　　阿托伐他汀是中国调血脂市场领导品牌，也是心血管大类中的领军品种。据HDM系统数据显示，2016年国内重点城市公立医院阿托伐他汀药物市场为12.50亿元，比上一年增长了5.97%，中国他汀药物已占据心血管市场16.36%。

　　在TOP 50药物排名榜中名列第8位。国内四大终端数据，阿托伐他汀药物总体市场已超过88亿元，国内总体市场已突破100亿元，占据调血脂药的半壁江山。

　　阿托伐他汀第一品牌是美国辉瑞的“立普妥”片剂，占据76.47%市场份额；第二位是北京嘉林药业的首仿药“阿乐”片剂，占据18.47%；第三位是天方药业的“尤佳”胶囊，占据3.85%；此外，斯洛文尼亚、新东港药业和广东百科制药等3家占据了1.21%。从医学理论面言，片剂具有计量准确、药物含量差异小和生物利用度高的特点。客观上阿托伐他汀片剂呈现出高速增长，胶囊剂略有下滑。

　　【预测】笔者认为，2017年阿托伐他汀国内市场稳步增长，国内总体市场将突破120亿元大关。阿托伐他汀复方制剂研发管线生机无限。阿托伐他汀氨氯地平片、阿托伐他汀托塞匹布片、阿托伐他汀左旋氨氯地平片、阿托伐他汀依折麦布新释药技术、复方制剂将是“十三五”期间的亮点。

　　氯吡格雷：稳步增长

　　氯吡格雷是用于防治动脉粥样硬化性疾病、心肌梗死、脑卒中及外周血管疾病等疾病，为心血管和血液用药的里程碑式品种。氯吡格雷在我国开发上市较早，截至2015年底国内已建成16条原料药生产线。2000年CFDA首先批准深圳信立泰药业的氯吡格雷原料药及其片剂注册生产，商品名为“泰嘉”。

　　据HDM系统数据，2016年重点城市公立医院氯吡格雷用药15.69亿元，四大终端数据超过100亿元市场规模，是血液系统用药的中流砥柱。其中，赛诺菲安万特的波立维占据59.89%，深圳信立泰的泰嘉占据35.69%，乐普药业的帅克占据4.42%。相比上一年，波立维用药呈增长趋势，而国产药略有下降。

　　【预测】近年来，普拉格雷、替格瑞洛、利伐沙班、达比加群酯、阿哌沙班的问世，进一步完善了抗血小板、抗栓、抗凝市场。但是，新药价高且多数不在医保范畴。因此，氯吡格雷是在国内心肌梗死、脑卒中支架患者治疗中无法替代的药物，2017年仍呈现出平稳增长。

　　恩替卡韦：百亿潜力

　　恩替卡韦是抗乙肝病毒市场的骨干品种，由美国百时美施贵宝公司研发上市，是WHO指南推荐应用强效抗HBV药物。

　　CFDA已批准百时美施贵宝的原研药在中国上市，商品名为“博路定”。恩替卡韦是对阿德福韦、拉米夫定疗效不佳患者的替代药物，客观上推动了恩替卡韦市场的攀升。虽然恩替卡韦原研专利到期，却仍是全球重磅炸弹药物。

　　目前，海南中和药业、江苏正大天晴药业、苏州东瑞制药、江西青峰药业、福建广生堂药业、湖南千金协力药业等10家公司生产恩替卡韦制剂已上市。

　　据HDM数据显示：2016年国内重点城市公立医院恩替卡韦用药金额为13.36亿元，同比上一年增长了13.79%，占抗感染全身用药的6.24%。国内四大终端恩替卡韦市场已超过90亿元。

　　【预测】在抗生素市场低速前行时，抗病毒市场将是倍加活跃的品种，预测2017年恩替卡韦将过100亿元市场规模。

　　神经节苷酯、奥拉西坦：剑指200亿

　　神经节苷脂钠和奥拉西坦均是2016年国内重点城市公立医院进入TOP 10的药物，分别居第3和第9位。

　　神经节苷脂钠是一类含有唾液酸的糖神经鞘脂，是哺乳类动物（包括人类）细胞膜的组成成分，在神经系统中含量尤其丰富。用于中枢神经系统创伤性或血管性病变，如脑损伤、脊髓损伤、缺血性及出血性脑血管意外和帕金森氏病的治疗。HDM数据显示，2016年国内重点城市公立医院神经节苷脂钠用药金额为15.69亿元。据米内网智能版“城市公立医院、县级公立医院、社区卫生中心、乡镇卫生院四大终端”数据，神经节苷脂钠市场已超过100亿元。

　　奥拉西坦为新一代脑代谢改善药，是改善老年性痴呆和记忆障碍症的药物。2016年国内重点城市公立医院奥拉西坦为11.80亿元，同比上一年增长6.21%。据米内网智能版“城市公立医院、县级公立医院、社区卫生中心、乡镇卫生院四大终端”数据，奥拉西坦市场已超过80亿元。

　　【预测】神经节苷脂钠和奥拉西坦两个药物占据了神经系统用药的17.97%。在我国老龄化市场的快速增长，预测2017年国内神经节苷脂钠和奥拉西坦两个药物将突破200亿市场规模。