你以为光补钙和维生素D就能预防骨质疏松？看完别再中招

　　本文专家：袁锋，上海市东方医院关节与骨病专科副主任医师，医学博士

　　最近，美国医学会杂志（JAMA）发表了一篇天津医院赵嘉国、曾宪铁团队关于“补钙和维生素D对骨折风险影响”的Meta分析研究。

　　该论文为JAMA网站主页的封面论文

　　结论是：钙和维生素D补充剂并不能防止老年人的骨折或髋部骨折。不管什么剂量、老年人什么性别、骨折历史、饮食中的钙含量如何，这些补充剂都没有表现出明显的益处。这在学术圈引起一片哗然。

　　这也让百姓不禁质疑，难道这些年的钙都白补了吗？尤其是对老年人而言，补钙和维生素D对预防骨折真的没有效果吗？日常生活中又存在哪些补钙误区，又该如何合理补钙？是时候说清楚了。

　　什么原因导致骨折？

　　骨折有很多种，有外伤性的骨折，也有骨质疏松性的骨折。经常遇到一些老年人，走路不小心摔倒，就发生了骨折。其实，摔倒只是诱因，引起这种骨折最大的原因是患者的骨质疏松。

　　这就要从骨质疏松的发病原因来讲，骨质疏松最主要的原因就是缺钙。其实机体的缺钙，并不仅仅是补钙就能解决的。机体缺钙有三种原因：一、补钙不足，二、吸收钙障碍，三、钙排泄增加。

　　外伤性的骨折，补钙和维生素D并不能预防。补钙仅仅是解决了第一种原因，而对于骨质疏松的患者，不仅要摄入足量的钙，还要能很好的吸收，减少钙流失，这就需要抗骨质疏松的药物，结合钙片一起吃。

　　补钙的几种误区

　　补钙增加结石风险，或结石患者不宜补钙

　　其实，大部分的泌尿系统结石都是由草酸钙引起，而医生建议补充的是碳酸钙，合理服用碳酸钙不仅不会引发结石，而且在人体内会使草酸盐脱离，反而会抑制结石产生。草酸钙主要存在于绿叶蔬菜，如菠菜等，建议先用开水焯一下再食用。

　　高血压病人服用钙离子通道阻滞剂时，不建议补钙

　　钙离子通道阻滞剂是高血压治疗中一类非常重要的药物，许多高血压病人都在服用，但是补钙与服用钙离子通道阻滞剂并不矛盾。相反，正确、有效地补钙反而会使血压下降。

　　多喝骨头汤、多吃虾皮可以补钙

　　受肠道环境影响，钠盐、高蛋白和油脂类的食物都会抑制钙的吸收。所以，对于要补钙的中老年人来说，注意饮食清淡。

　　骨头汤虽然钙含量很高，但是由于胆固醇含量也过高，大大影响了钙的吸收，所以喝骨头汤补钙的作用是微乎其微的。 虾皮属于弱碱性食物，而钙在弱酸环境下吸收最好。大量吃虾皮容易在肠道内形成弱碱性环境，反而不利于钙的吸收。

　　认为补钙越多越好

　　其实，补钙并不是越多越好，而是有个限度。我国规定各年龄组可耐受的最高摄入量为2000mg，也就是说每 人每日不能超过2g，否则就可能造成不良反应。

　　如何合理补钙？

　　合理膳食

　　平时注意多摄入含钙高的食品，如适当多吃奶与奶制品、豆类、硬果、虾皮、小鱼、小虾、绿色蔬菜、海带、紫菜等含钙高的食物。

　　补充维生素D

　　维生素D可以促进钙的吸收，所以在补钙的同时，最好有维生素D参与，钙才能很好的被吸收和利用。

　　骨质疏松药物

　　对于有骨质疏松的患者，除了基本补充剂，还需要补充一些抗骨质疏松药物。主要有抑制骨吸收药物和促骨形成药物。

　　总之，我们不能否认补钙和维生素D在预防骨质疏松性骨折中的作用，但对于骨质疏松患者，单纯补钙和维生素D，骨折的发生率很难降低。需要同时结合抗骨质疏松药物一起服用，方能有效降低骨质疏松性骨折的发生率。