为什么有些人割腕会死，武松断了整条胳膊却没事？答案原来不简单

本文专家:张明智，中国医学科学院阜外医院博士后

在现实生活中，我们常常看到有人因感情问题、债务问题或抑郁症等原因选择割腕轻生的新闻。其中，有很多“割腕致死”的案例。

在影视剧中，我们也常常看到这样的剧情：

武松在方腊之战中，手臂被伤得流血不止，甚至疼晕了过去，醒来后“咔嚓”一下，砍掉了自己的手臂，却没有死……还活得好好的。

还有招很多小女生喜欢的杨过，被郭芙砍断了手臂，也没有死……后来功力大增，练就了霸道的独门绝技。

于是，我们就产生了这样的困惑，为什么有的人割腕就死了，有的人整条手臂都没了却没事？看看到底咋回事。

砍掉胳膊不会死，割腕却会死？

从最基本的常识也能判断，割腕对身体组织器官的伤害肯定是小于断臂带来的伤害的。

那么，为什么在我们的印象中割腕往往会使人致死，而断臂却并不一定致死呢？ 

幸存者偏差

在我们脑海里，之所以会产生这种“割腕致死，断臂往往幸存”的模糊印象，是由于幸存者偏差的逻辑谬误和小说情节的艺术渲染引起的。

但是，必须明确一点，无论是割腕还是断臂都可能致死，而且断臂对身体组织器官的伤害更大、更剧烈，致死机率也更高。

下面问题又来了，既然割腕和断臂都可能致死，那是什么原因导致的呢？

割腕和断臂致死的原因是什么？

失血过多而引发的出血性休克是主要致死因素。

这种出血性休克，大多是由于短时间内的动脉出血，并且没有得到及时救治引起的，动脉出血越多，造成的伤害越大。

腋窝处动脉血管为腋动脉，上臂肱二头肌内侧为肱动脉。肱动脉在上臂表浅部位，临床上常用作血压测量部位，每分钟输血30L。

断臂往往引起肱动脉截断，割腕则指的是割破尺动脉和桡动脉。尺和桡，是肱动脉分出来的两支，在手腕的两侧，尺在内侧，桡在外侧。

动脉血管越细，血压越低，血流越小。由此可以看出，同样时间内，肱动脉断裂相较于尺动脉和桡动脉断裂会引发更急、更快的失血。

所以，无论是割腕还是断臂，在没有得到正确、及时救治的情况下，都可能会引发失血性休克而死，并且断臂更剧烈、更危险，引发死亡的可能性比割腕更大。

人体失血多少就会休克、死亡？

正常成年人血量约占体重的7-8%，每公斤为70-80ml血量，即正常成年人总血量在4000-5000ml。

心脏每搏输出量在70ml，正常成年人安静状态下心率在60-100次/分钟，由此可知，5L的总血量在一分钟内几乎流经全身。

因此，较大的动脉断裂而引发的血液流失极有可能在短时间内造成巨大伤害。动脉血管断裂越大，血液流失越快，伤害越大，危险越高。

失血量与危害程度的关系

当失血量在400ml以内时

不会有明显症状，这是一个正常人一次性献血量的范围。

当失血量在800-1200ml时

即总血量的20-30%，血容量的减少会引起失血者面色苍白、手足发凉、口渴、心动过速、精神紧张焦虑等症状。

当失血量在1200ml时

即总血量的30%，失血者出现中度失血性休克，此时有生命危险，失血量再增加就会引发重度失血性休克。

动脉出血如何急救？

动脉出血比静脉和毛细管出血更严重，在得到医生救治之前，我们可以掌握一些动脉出血有关的急救知识，或许能起到挽救生命的作用。

动脉出血时最关键的是及时止血或尽可能减少失血，不同的动脉出血有不同的止血方法：

指压止血

四肢上低于心脏位置的动脉出血，可以寻找近心端的部位进行指压止血。比如，手指头被划破造成的动脉出血，可以通过按压手指后端根部来止血。

压迫止血

动脉出血位置高于心脏位置时，可通过压迫法止血。最常见的就是颈动脉出血，可以通过手指压迫颈部左侧动脉来止血，切莫双侧压迫造成呼吸困难。

止血带止血

除以上止血方法外，有时候需要借助一些器械进行止血。

比如，股动脉（大腿上的动脉）或者肱动脉（上臂肱二头肌内侧）的出血，如果身边有止血带，或者手边临时有毛巾、手绢、纱布都可以借助它们来包扎止血。包扎时要做到松紧合适，太紧会造成血流不畅，太松起不到止血效果。

以上方法只是临时急救措施，当有大量出血情况发生时，应尽快联系医院，做到及时就医，不可耽搁。

“割腕致死，断臂往往幸存”

是由于幸存者偏差引起的

无论是割腕还是断臂

都可能因失血过多

引发出血性休克而致死

而且断臂对身体组织器官的伤害

更大、更剧烈、致死机率也更高

所以千万别想不开

好好珍惜生命

享受健康人生