夏季高发！这种病致死率几乎100%！预防手段只有一种…

科普中国新媒体 2020-08-19

众所周知，狗是人类的朋友。 

通常在人们的印象中，多是温顺的那一种。 

但殊不知，炎热的夏季也会使动物们变得异常烦躁。

因此，夏季也是狗咬人的高发季，我国目前狂犬病病例每年仍有死亡病例报告频频出现。

据统计，宁波市某医院一天接诊119人，被狗咬伤的人数居高不下。

这无疑是对爱养狗人士的一种暴击，为什么平时很温顺的狗狗会突然发狂呢？

那这里就不得不提狂犬病，今天一起来了解一下。

狂犬病到底有多可怕？

狂犬病之所以很可怕，在于它的病死率几乎达100%。

但是狂犬病病毒再可怕，也不能侵入人体没有损伤的皮肤，正常触摸接触是不需要担心的。

多数情况下，狂犬病是由被患狂犬病的动物咬伤引起的，也有少数是被抓挠或伤口、粘膜被污染所致，除此之外，还有极少数是因为移植狂犬病患者捐赠的器官或组织而引发的。

那狂犬病是如何致人死亡的呢？

狂犬病病毒，最初经伤口侵入人体时，并不会进入血液循环，而是在被咬伤的肌肉组织中复制，通过运动神经元的终板和轴突侵入外周神经系统，然后侵入脊髓和整个中枢神经系统。

在中枢神经系统中增殖后，病毒还主要累及神经丛和唾液腺腺泡细胞，并经唾液腺排放到唾液中，再由咬伤伤口或被带毒唾液污染的粘膜传播到下一个受害者。

狂犬病有什么表现？

狂犬病的另一个可怕之处，在于潜伏期的不确定性。 

潜伏期一般为从5天至数年，通常是2-3个月，很少数的情况下会超过1年。

潜伏期的长短与病毒的毒力、侵入部位的神经分布等因素相关。

一旦出现临床症状，几乎总是致命的。

典型的狂犬病发病过程可分为潜伏期、 前驱期、 急性神经症状期及麻痹期几个阶段。

潜伏期是无任何症状的时期。

发病早期，可能会出现一些不典型的临床症状，如不适、厌食、疲劳、头痛和发热，有的患者会在原暴露部位出现特异性神经性疼痛或感觉异常（如痒、麻及蚁行感等）。还可能出现不知原因的恐惧、易怒、失眠或抑郁等症状。

前驱期不会太长，一般为2-10天（通常2-4 天）。

一旦进入急性神经症状期， 狂躁型患者会表现出狂犬病的特殊症状，恐水、怕风，典型患者见水、闻流水声、饮水或仅提及饮水时，均可引起严重的咽喉肌痉挛，此时患者无法喝水。

那狂犬病高致死率、潜伏期长，我们就没办法了吗？

如何预防狂犬病？

目前为止，唯一有效的预防狂犬病的手段就是暴露后处置。

在狂犬病流行地区，99%以上的人类狂犬病病例是由犬传播狂犬病病毒造成的，极少数是由野生动物传播（例如狐狸、狼、豺、蝙蝠、浣熊、臭鼬和猫鼬）。 

因此，预防人类狂犬病最好的办法，是先给狗狗打针，打兽用狂犬病疫苗。

已消灭狂犬病的国家或地区的经验证明，只要控制住了犬间狂犬病，人间狂犬病就能基本得到控制。

而控制犬间狂犬病最有效的措施就是给狗打“兽用狂犬病疫苗”。

打过疫苗的狗咬人，人还需要打疫苗吗？

其实，被狗咬了是否要打“人用狂犬病疫苗”，主要取决于咬你的狗是否带有狂犬病病毒。

换句话说，如果咬你的狗打过疫苗后，免疫成功，产生了抗狂犬病毒的抗体，那么狗不会感染病毒，人被它咬了当然就无需打针。

但严格来讲，实际上影响兽用狂犬病疫苗免疫效果的因素很多。

比如冷链运输及冷藏管理是否合规、接种疫苗的动物医疗机构资质、注射时的操作是否规范（兽用狂犬病疫苗是皮下注射的，如果注射部位不准确，会影响效果）、还有狗狗的健康状态等。

因此，为以防万一，人被狗伤后，不管它是否注射过疫苗，建议都应第一时间冲洗伤口，尽快到医院接种人用狂犬病疫苗，必要时同时注射人狂犬病免疫球蛋白（根据暴露分级，遵医嘱）。

当然在不久的将来，可能会消除人间狂犬病。

按照农业部制定的《国家动物狂犬病防治计划（2017～2020年）》，全面建立动物狂犬病免疫点，服务范围实现全覆盖，注册犬或可管理的犬免疫密度达90%以上，免疫犬建档率达到100%，形成有效的免疫保护屏障，犬间狂犬病发病数也得到有效控制。

届时，如果再被狗咬到，就不必接种人用狂犬病疫苗了，只需要对狗狗观察十日就可以。

所以，消灭人间狂犬病指日可待。

本文专家:

王传林，北京大学人民医院，急诊科副主任、创伤救治中心副主任

黄桂花，广东省广州市疾病控制中心，教授

责任编辑：魏景霞

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