长期使用激素对身体是福还是祸？

　　现如今，激素已经成为很多人的“家常便饭”，对于患有激素依赖性疾病的病人来说，激素或许就是你唯一的救命稻草，但是激素可以用于哪些疾病？它们有哪些副作用？激素应该怎样规范使用？这些，你都知道吗？ 

　　什么是激素？ 

　　临床上，常用的皮质激素主要是由肾上腺皮质束状带分泌的糖皮质激素，这类激素具有较强的影响糖代谢及抗炎等作用，而对水、盐代谢的作用较弱，故称糖皮质激素。为了提高临床疗效，降低副作用，该类药物的结构曾被进行改造，并合成了一系列的糖皮质激素类药物，如大家所熟知的泼尼松、地塞米松、氟轻松等药物。 

　　激素主要用于哪些疾病？ 

　　1、严重的感染或炎症。如在SARS传播期间，糖皮质激素的及时使用，对很多患者起到了“起死回生”的作用；对于感染中毒性休克的病人，应立即大剂量使用糖皮质激素，且全程伴随抗菌药物的应用。 

　　2、早期应用糖皮质激素可减少炎症渗出，减轻纤维组织过度增生和黏连，可防止炎症产生的黏连和瘢痕，以免引起严重功能障碍。 

　　3、免疫性及过敏性疾病。如风湿热、肾病综合征、多发性皮肌炎、支气管哮喘及过敏性休克等；对于过敏性休克，可与首选药——肾上腺素联合应用抗休克。 

　　4、部分血液系统疾病。如再生障碍性贫血、过敏性紫癜等，但停药后容易复发。 

　　5、局部应用。当肌肉韧带或关节损伤时，可肌内注射或关节腔内局部注射激素以消炎止痛；过敏性哮喘时，可局部应用激素喷剂抗过敏止喘。 

　　6、肾上腺皮质功能不全者（脑垂体功能障碍或者肾上腺切除术后等）。肾上腺皮质激素分泌不足的患者可服用糖皮质激素行替代治疗。 

　　长期大剂量使用激素会带来哪些不良反应？哪些人群不适合使用激素呢？ 

　　1、引起脂质、水盐代谢紊乱，临床表现为满月脸、水牛背、高血压、高脂血症、糖尿病等。应采用低盐、低脂、高蛋白饮食，必要时需同时服用降压药、降糖药等，有严重高血压、糖尿病的病人应尽量避免使用激素； 

　　2、大剂量使用激素可因刺激胃酸及胃蛋白酶的分泌而诱发消化性溃疡，甚至引起溃疡出血、穿孔等并发症的出现，故有活动性消化性溃疡的病人不建议使用，且长期应用激素的患者应同时服用质子泵抑制剂（奥美拉唑等）抑酸保护胃粘膜； 

　　3、应用激素还可抑制免疫，诱发感染的扩散，故感染患者应用时应配合抗生素的使用，如有抗生素不能控制的感染的病人不建议使用激素； 

　　4、糖皮质激素通过促进破骨细胞介导的骨吸收及抑制成骨细胞介导的骨形成引起骨质疏松，需长期应用激素时可同时服用钙片、骨化三醇等防止骨质破坏，且骨折或创伤修复期病人应尽量避免使用激素； 

　　5、因糖皮质激素可促进蛋白质分解、抑制其合成而导致肌肉萎缩、伤口愈合缓慢等，故新近行胃肠吻合术、角膜溃疡的病人不建议使用；此外，长期使用激素还可引起皮肤变薄、皮肤紫纹、皮肤色素沉着、毛发增多、痤疮等表现。 

　　为什么有人使用激素后会突然面色红润、发胖呢？ 

　　这个问题就要从激素的药理作用说起了，糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白的含量增加，同时，糖皮质激素可增强血管对其他活性物质的反映性，增加血管壁肾上腺受体的表达，从而导致血压升高，两者均可导致使用激素后面色红润。 

　　长期大剂量使用激素可增高血浆胆固醇，激活四肢皮下的脂酶，促使皮下脂肪分解，还使脂肪重新分布于面部、胸、背及臀部，形成向心性肥胖，表现为“满月脸、水牛背”，呈现面圆、背厚、躯干部发胖而四肢消瘦的特殊体型，此外，糖皮质激素还有较弱的盐皮质激素的作用，能导致水钠潴留，进一步使人“发胖”。 

　　如何规范地使用激素？ 

　　长期使用激素的患者切忌突然或者过快停药，病情尚未完全控制，突然停药或减量过快可导致原病复发或恶化，停药需经历漫长且缓慢的减药过程，且越到后期，减药速度应越慢，直到维持量已经减至人体正常基础需要量，经过长期观察，病情已稳定不再活动者，可遵医嘱停药；停用糖皮质激素后应继续应用1周的促肾上腺皮质激素，以刺激生理性糖皮质激素的分泌；停用激素1年内，若出现手术等应激情况，应及时给与足量的激素。 

　　激素给你的身体带来的是“福”还是“祸”，取决于你如何应用它，只有规范正规地使用激素，才能发挥其最大的优势，降低它所带来的不良影响，才能对大家的身体最有益。 

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