术中创新——荧光引导技术

　　脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性、恶性肿瘤，预后不良，致残率和死亡率高。近年来，随着术中辅助切除技术和术后放疗、化疗不断发展，荧光引导技术（FGT）作为一项新型术中辅助切除技术实现了在脑胶质瘤手术时的可视化，有助于术者镜下区分肿瘤和正常脑组织，大幅度提升了脑胶质瘤的切除程度，有利于患者术后的恢复。

　　荧光引导技术有应用简便、灵敏度和特异性高等优点。目前，已应用于临床的荧光成像试剂有荧光素钠（SF）、5-氨基乙酰丙酸（5-ALA）、吲哚菁绿（ICG）以及金丝桃素等。

　　一、荧光素钠

　　荧光素钠属于合成荧光染料，是一种很好的荧光成像试剂。荧光素钠的使用有两种方式：静脉注射和膀胱灌注。在泌尿系统检查时常采用膀胱灌注的方法，因为使用这个方法时荧光素钠能快速着色于细胞外基质，全身毒副作用也能达到最低。

　　二、5-氨基乙酰丙酸

　　5-ALA是体内血红素合成的前体物质，本身不具备光敏性，能够通过已被胶质瘤破坏的血脑屏障进入肿瘤细胞中，同时由于胶质瘤中亚鳌合物酶活性很低，原卟啉不能有效地转变为血红素，使得原卟啉在肿瘤细胞内集聚。在波长为407nm左右的光线激发下，原卟啉发散出635-705nm波长的红色光，并被荧光显微镜接收显示。

　　三、吲哚菁绿

　　吲哚菁绿是使用最为广泛的近红外荧光示踪剂，其发射光是820-830nm，激发光是780nm，水溶液中的量子产率是0.0028。吲哚菁绿是非靶向荧光示踪剂，具有血管池效应，不与肿瘤细胞特异性结合，而是聚集于血管丰富的组织。并且吲哚菁绿的安全性能十分优异，过敏性反应的发生率小于0.05%。

　　四、金丝桃素

　　金丝桃素是自然界中最强大的光敏剂之一，具有优异的荧光特性，相较于5-ALA，除了都具有光化学疗法方面的应用前景，金丝桃素的光敏能力也有明显增高的优点。不过，需要注意的是注射金丝桃素之后需要避光一段时间。

　　近年来，荧光成像试剂一直在发展，已经有越来越多的新型荧光成像试剂正在进行实验。新型荧光试剂可以分为靶向荧光试剂和其他荧光成像试剂。相信随着科技的不断发展，会有越来越多的新型荧光试剂出现在大众的视野当中。

　　本文由石家庄市藁城区第九中学高级教师韩素娟进行科学性把关。