痛风患者需要做哪些检查？

　　很多患者通过微信或者公众号问过我：何医生，痛风都需要做哪些检查呢？这些检查有什么用呢？今天就为大家解答这些疑问。

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　　血清尿酸

　　因为痛风是血尿酸升高导致的尿酸盐结晶沉积而出现的疾病，所以血清尿酸可以说是必查项目，可以了解目前患者血清尿酸的水平。正常值女性90-360μmol/L，男性90-420μmol/L。当然因为血清尿酸本身就有波动，所以不是说尿酸正常就一定不是痛风了，需要医生结合专业知识进一步判断。

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　　血常规、肝肾功能

　　血常规、肝肾功能，因为痛风患者需要长时间服用药物，而且药物常见的不良反应就是引起肝功能异常，所以血常规、肝肾功能是需要定期复查的。

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　　24小时尿尿酸

　　血清尿酸升高有两个常见类型，一个是尿酸排泄障碍，一个是尿酸生成太多，所以检查24小时尿液里面的尿酸含量，可以准确的评估是哪一个类型的血尿酸升高，有助于更好的治疗。

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　　泌尿系统彩超

　　因为尿酸升高，尿酸就容易在肾脏形成结石，痛风患者发生肾结石的概率大概在30%左右，明显高于正常人，所以需要完善泌尿系统彩超检查，进一步明确是否有结石，结石大小等，有助于后期治疗。

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　　关节的彩超或者双光能 CT

　　对于很多诊断困难的患者来说，进行关节彩超的检查或者双光能CT的检查有助于诊断。比如双光能CT检查，可以发现关节局部尿酸沉积的情况。

　　图1 这是一个足部双光能CT后期3D重建的照片， 绿色部分就是沉积的尿酸了（图片源于网络）

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　　偏振光显微镜

　　关节滑液在偏振光显微镜下看到了典型的尿酸盐结晶体，这才是痛风诊断的金标准；但是一般来说，在临床上很难每一个患者都去抽液，都去做偏振光显微镜检测，一般在诊断存在疑问的时候，才考虑偏振光显微镜下观察是否有尿酸盐结晶。

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　　其他检查

　　因为临床很多疾病症状类似，需要排除或者鉴别诊断，在病情疑难的时候需要做很多排除检查，比如排除假性痛风、类风湿、强直性脊柱炎以及反应性关节炎等，这个时候大家需要多多配合医生，这样才能保证疾病明确诊断，规律治疗。

　　总结

　　最后总结一下，痛风的诊断需要做的检查相对较少，但是疑难的患者也是需要做很多排除检查，需要大家积极的配合医生，才能更好的诊断治疗。

　　参考文献：

　　1. 2016中国痛风诊疗指南中华医学会风湿病学分会 中华内科杂志, 2016,55(11) : 892-899；

　　2. 凯利风湿病学（第九版）