喝止咳药水会不会骨质疏松 可待因的毒性在作怪

　　前段时间，媒体报道了一位24岁男子因长期在网上买止咳药水喝，导致严重骨质疏松，送到老年骨科治疗。医生形容他的骨骼像75岁以上的古稀老人，而且还有多处骨折。

　　据称，这种止咳药水名叫“复方可待因止咳糖浆”，其中还含有盐酸麻黄碱。止咳药水中的“可待因”和“麻黄碱”可以使人成瘾，但怎么会引起骨质疏松呢？这还要从可待因的毒性说起。

　　滥用可待因引发

　　“海洛因相关肾病” 可待因属于吗啡类药物，在止咳药水中可以起到镇咳的作用，能明显缓解干咳不止的症状。但长期大量喝这种止咳药水就会像服用海洛因等毒品一样，对身体产生毒害，引起“海洛因相关肾病”。其表现为各型肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾淀粉样变性等。其中，以肾小管损害较为常见。肾小管受到损害后，会导致肌肉、骨骼等许多组织器官的病变。

　　不要以为肾小管的作用只是排尿，它还担负着维护人体内环境的重要作用。从肾小球过滤出的尿液并非都是废物，还含有许多人体必需的电解质和微量元素。尿液在经过肾小管时，肾小管就会把这些电解质和微量元素重新吸收回来，以免随尿液排出。肾小管还会通过氢-钠交换，把体内代谢生成的酸性物质排到尿液中，维持身体内的酸碱平衡。

　　肾小管长期受损 致骨质疏松

　　肾小管受到可待因的长期毒害后，重吸收（人体尿生成过程的第2个过程：经由肾小球过滤的原尿在肾小管内被进一步吸收）的功能下降，导致大量钾、钙、磷等电解质和微量元素从尿中大量丢失。同时，酸性物质不能排出体外，体内电解质和酸碱平衡失调，引起多种疾病。

　　这些疾病中，最常见的就是低钾性麻痹。有数据显示，2007年1月至2008年11月间，仅广东省东莞市人民医院神经内科，就收治了7例滥用复方磷酸可待因溶液导致的低钾性麻痹。20多岁的年轻人双腿无力，不能行走，严重者还发生了呼吸困难。因肾小管受损大量丢失的钙、磷等物质，均是组成骨骼的重要元素，长此以往便可导致骨质疏松、病理性骨折。

　　滥用止咳药水 染“毒瘾”

　　可待因及盐酸麻黄碱有成瘾性和中枢兴奋性作用，长期大量服用可以使人成瘾，它对人体有极强的危害性。

　　与海洛因等毒品一样，这类药物上瘾之后也会产生幻觉。特别是未成年的孩子，可能还会因此自残，造成无法挽回的伤害。

　　早在2015年，国家食品药品监督管理总局、国家卫生计生委就发布通知，将含可待因复方口服液体制剂（包括口服溶液剂、糖浆剂）列入第二类精神药品管理。家长和学生要了解不当使用这类止咳药水的危害，严格遵从医嘱使用。（蔡晧东 京地坛医院）