心血管王医生
用心科普,远离三高,远离心脑血管疾病!
他汀药物是心脑血管疾病的基石用药!但这些情况下需要停药
2020.09.13
心血管王医生

心脑血管疾病已经是威胁我们生命健康的头号疾病,严重的心肌梗死、心衰、脑梗死都会致命。为了控制心脑血管疾病的发展,对于已经明确的心脑血管疾病,比如冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥、严重的颈动脉斑块、脑梗死等等这些疾病,都需要长期服用他汀药物。

但是他汀药物和很多药物一样,有一定的副作用,如果因为治疗疾病,却导致了另一种疾病或脏器损害,那会得不偿失。

他汀药物是心脑血管疾病的基石用药!但这些情况下需要停药

如果长期服用他汀,出现了哪些情况,我们需要停用他汀呢?

一、他汀能给心脑血管疾病带来什么好处

他汀药物,并不是一个药物,而是一大类药物,包括辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀等等。

他汀药物是心脑血管疾病的基石用药!但这些情况下需要停药

他汀药物基础作用就是调整血脂,能给降低总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯这些坏血脂;尤其是降低低密度脂蛋白这个坏血脂,从而控制血管垃圾,有效的控制动脉粥样硬化的进展。同时他汀能升高高密度脂蛋白这个好血脂,好血脂能给减少血管垃圾,从而控制动脉粥样硬化。这样他汀就是双向调整血脂,起到预防和控制动脉粥样硬化加重,控制心脑血管疾病的作用。

他汀的第二大作用是抗炎稳定斑块。动脉粥样硬化之所以形成和加重,之所以发生斑块,一方面是上述我们说了坏血脂导致的,另一方面是血管内皮的炎症反应导致的,炎症反应会加重加剧加速动脉粥样硬化进程,从而导致血管斑块,引起心脑血管狭窄,导致心脑血管疾病。他汀能够抗炎,从而控制斑块进展,同时他汀能斑块稳定,防止斑块破裂形成血栓,预防血栓,从而预防心肌梗死,预防脑梗死。

二、什么情况下要停用他汀

1、当复查转氨酶高出3倍的时候

他汀药物是心脑血管疾病的基石用药!但这些情况下需要停药

他汀最常见的一个副作用就是影响肝功能,但一方面只会发生在少数人身上,一方面大多数都是一过性,经过密切观察,只要没有超过3倍转氨酶,那么就可以继续服用,密切观察,待转氨酶恢复正常后,就可以相对放心长期服用。

一般转氨酶升高会最容易发生在1-6个月,所以,服用他需要在第一个月到半年之间,必须复查转氨酶,一旦发现升高,尤其是升高3倍以上,要停药。以后每年都应该复查一次肝功能,看看转氨酶。停药后可改用依折麦布或改用PCSK9抑制剂。

2、当肌酸激酶高出10倍的时候

他汀药物是心脑血管疾病的基石用药!但这些情况下需要停药

他汀药物的另一个常见副作用是肌肉损伤,出现乏力、肌肉疼痛,抽血化验肌酸激酶,如果高出10倍以上,那么就必须马上停药。

我们华人,发生肌肉损伤的风险是欧洲人的10倍;女性、老年、低体重指数、接受降糖药物治疗的糖尿病等这些人的肌病风险也会增加。

为了降低肌肉损伤风险,我们不能擅自加药,不能喝酒,减少熬夜,长期观察,发现问题及时就诊。

肌病发病也容易发生在开始服药1-6个月,所以服药后第1个月,第6个月,以后每年都应该复查肌酸激酶,如果肌酸激酶超过10倍,那么必须停药。

3、其他副作用发生

他汀药物是心脑血管疾病的基石用药!但这些情况下需要停药

他汀第三个最常见的副作用就是新发糖尿病,但目前的观点是,对于必须服用他汀的患者,即使发生糖尿病,也不建议马上停药,因为他汀能给这部分患者带来的好处,大于糖尿病造成的危害。所以发生了糖尿病,不建议停药,而是控制血糖。目前发生在欧洲人身上,匹伐他汀相对来说对血糖影响比较小。

当然一种药物的说明书上,会写很多副作用或不良反应,比如他汀还可能,导致鼻咽炎、关节痛、腹泻、四肢痛、恶心、身体不适、梦魇、鼻衄、荨麻疹、视物模糊、耳鸣、尿白细胞阳性等等。

但这些不良反应发生率都很低,如果您正在服用他汀,且出现了上述症状,又不能依据别的原因解释,那么要怀疑药物不良反应,如果不能耐受,也得停药。

他汀药物是心脑血管疾病的基石用药!但这些情况下需要停药

总之,他汀药物已经成为控制心脑血管疾病的基石用药,甚至可以说是无可替代的,但药物副作用必须引起我们重视。

我们只有把握适应症,该吃吃,不该吃,千万别吃;同时吃的时候做好定期复查,一旦出现上述必须停药的情况,那就尽快停药!

评论
赵沸勇
庶吉士级
对症下药很关键,在于治病救人!
2020.09.13
熊出没007
进士级
保护好血管
2020.09.13
2243
庶吉士级
谢谢分享!
2020.09.13