超级科普知识来了！3分钟了解肺癌当前治疗方法及趋势

近十年来，支气管肺癌（以下简称肺癌）已成为全球范围内的流行病，发病率急剧而持续上升，已占恶性肿瘤死亡的首位。根据目前医学科学的发展，经过努力，在各种癌症中有1/3可能预防，1/3可能治愈，1/3可能延长寿命或减轻痛苦。所以患肺癌也不要悲观，通过合理的综合治疗措施，部分能治愈，大部分能明显延长生存期。

如何提高肺癌的五年生存率（活过五年基本上讲已治愈了），关键是早期诊断和正确的综合治疗。下面就如何早期发现和正确治疗谈些看法。

一、如何早期发现

肺癌的早期诊断极为重要，早期发现是提高治愈率的关键。如早期确诊有可能使80%以上的肺癌患者获得临床治愈机会。怎样做到早期就诊、早期发现呢？应从以下几方面着手：

①进行肺癌普查。特别是中年以上或高危人群（指长期吸烟、工矿职工、长期接触放射性物质或有家族肿瘤史者）开展普查是必要的，应当每半年至一年进行胸部X线普查一次（胸部透视或胸部X线摄片），以期早期发现一些病例。因部分肺癌特别是周围型肺癌早期往往无症状，及至有症状已非早期。如患者赵某，男，47岁，平时无症状，仅在一次上呼吸道感染发烧时，常规查胸透发现左上肺有一3cm×2cm大小圆形占位病变，即行手术切除左上肺叶。术后病理报告“肺小细胞未分化癌”，术后辅以化疗，至今存活已15年。

②对肺癌的早期症状要提高警惕。肺癌以咳嗽为首发症状者约占60%上，因肿瘤（中心型肺癌）在支气管粘膜上生长，产生异物感，出现咳嗽，典型的是阵发刺激性呛咳，或少量白粘痰，对此症状往往误认为是气管炎或吸烟所致，未及早治疗以致延误诊断。按气管炎或其他治疗无效时，一定要提高警惕，充分运用常规的检查方法，及早做出诊断。

③痰中带血或咯血要警惕肺癌的可能。肺癌和肺部许多其他疾病都可以产生咯血。咯血在肺癌中约占35%左右，多呈持续或间断性反复少量咯血，偶有大咯血者。特别对偶咯血者往往与肺部其他疾病相混淆，误认为气管炎的咯血，这时候应做痰的瘤细胞检查。这是一种简便、安全、无痛苦又有重要价值的诊断方法。将肺内深部的痰液咯出来（不要有唾液鼻涕混入），留一二口新鲜痰液（最好先验血丝痰，灰白色痰或透明粘液痰）送医院进行痰的细胞学检查，阳性率可达80%以上。笔者曾遇到一位先生（系医院政工干部），平素健康，无呼吸道慢性疾病病史，偶然出现一次咯痰带血丝。因本人警惕性高，立即留取血丝痰送到病理科，查到肺癌细胞。查胸部X片未发现病变，又反复做两次纤维支气管镜检查，发现左上肺支气管内有问题，病变小而局限，X线片上未显示出来。予以左上肺叶切除，术后证实为原位癌（即局限于支气管粘膜上皮内未穿透粘膜下层）。术后至今，已存活16年。

目前，肺癌的治疗方式主要分为五大类，分别是手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗，以及近年来发展迅速的免疫治疗。

对于非专业人士来说，碰到患有癌症的病人，他们总会给出“那就做手术嘛”的非专业性意见，这种意见看似有理，实则是“有道理的废话”。因为，对于很多肺癌患者来说，他们的病情并不适合做手术。

肺癌手术治疗的要求较高，做手术之前，患者需要进行身体检查明确疾病诊断，并根据患者的年龄，身体状况，肿瘤位置，以及肿瘤大小，综合考虑手术治疗的可行性，也就是说要考虑到肿瘤的可切除性以及肿瘤的安全性，术前需要做全面的综合评估。一般来说，在患者接受低剂量胸部CT肺癌筛检后，若发现小于2cm的微小型肺癌，可以利用胸腔镜手术进行局部切除。如若能够采用手术切除肿瘤，对于患者来说是个好消息，因为手术切除风险相对较小，且切除后患者的身体情况会慢慢改善。但由于很多肺癌患者并不适合手术治疗，所以，化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗便成了我们常见的肺癌治疗方式。

其次，强调综合治疗。肺癌的治疗手段主要包括外科手术、放疗、化疗、中医中药、生物治疗等。综合治疗是当代世界公认的治癌手段，可以取长补短，最大限度地提高疗效。但综合治疗不是各种治疗手段的简单叠加，一定要根据肺癌的部位、组织学类型、生物学特性及临床分期、全身状况、心肺功能等，即从病人实际出发，各种疗法有机配合，才能取得最佳效果，最大幅度地提高治愈率。有的中晚期肺癌经科学合理综合治疗，获得治愈的为数不少。如张某，男性，48岁，因咯血查胸部X线发现左上肺3cm×4cm大小肿块，病理证实为肺小细胞未分化癌。这是肺癌中最凶险的一种类型，容易发生全身转移，故认为它是一种全身性疾病，中位生存期短。本例患者先行局部放疗，后行手术治疗切除左全肺，术后为了防止复发转移消除体内残余癌细胞，进行了NK细胞免疫疗法和长达4年的中药治疗，达到治愈。现无瘤生存已11年。

对于大多数普通人来说，肺癌确实是一个能令人闻之色变的疾病。但没有了解，就没有发言权。随着肺癌手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗的不断发展，肺癌也不再可怕，肺癌，已经被世界卫生组织重新定义为“可以治疗、控制，甚至治愈的慢性病”，带瘤长生存成为可能。所以，别再把肺癌想象的那么恐怖，选对治疗方案，一样可以科学治“瘤”。

健康顾问薇信mylf558