【胖熊科普 】它是“劳模”但也“慎言”。这个癌症九成以上体检发现，九类人群需警惕，降低风险的办法是.

我们身体有这样一个“劳模”器官，它时刻过滤身体的“垃圾”，孜孜不倦地进行“排泄”。

它就是肾脏。

从2006年起，国际肾脏病学会（International Society of Nephrology，简称ISN）和国际肾脏基金联盟联合提议将每年3月份的第二个星期四定为世界肾脏日。

与肾病共存，过美好生活

——2021年肾脏病日

今年的肾脏病日是3月11日，主题是“与肾病共存，过美好生活（Living Well with Kidney Disease）”。旨在以病人为中心，赋予病人和照顾者力量，带病快乐生存，提高生活质量。

作为身体的排泄器官。在长期的排泄工作中，肾脏细胞会不可避免的受到损伤。损伤的肾细胞则有可能恶变为癌细胞。癌细胞通过不断生长和分裂，就会形成肿块，这些肿块也就是我们所说的肾癌。

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李俊

重庆大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤科副主任医师、硕士生导师，医学博士、博士后。

擅长泌尿系肿瘤的综合治疗。

门诊时间：周四上午

肾癌“慎言”

九成以上体检发现

肾癌是泌尿系统中最常见的肿瘤之一。目前肾癌在我国泌尿生殖系统肿瘤中占第二位，仅次于膀胱癌，占成人恶性肿瘤的2%～3%，儿童恶性肿瘤的20%左右。

肾癌有所偏好，男女发病率有比较明显的差异。据统计，男女之比为2 : 1。近年来肾癌的发病率逐年增长，从1998～2009年，我国肾肿瘤发病率以平均每年6.5%的速度增长，为4.5～5.6/10万。

肾癌也是一个“沉默杀手”。早期的肾癌基本没有任何明显症状，临床上九成以上的肾癌患者都是在体检或其他疾病检查中无意发现的。

肾癌的“沉默寡言”与肾脏的生理机制不无关系。人体的每个肾脏由约100万个肾单位构成，每一个肾单位都是一套微小而精密的过滤系统。这数百万个肾单位并不是同时工作，而是实行有规律的“轮休制”。这样的生理机制可有效保护肾单位的功能，使其不至于“过劳死”。然而这也会带来意想不到的负面作用，那就是会使人们难以觉察到肾脏疾病的早期症状。如果真正等出现血尿、腰痛和腰腹部肿块等典型症状时才去就诊，病程往往已经进展到晚期，错过了最佳的诊疗时间。

抽烟、肥胖......

九类人群都是高危因素

肾癌的发病是由多种因素共同造成的，其发病机制至今未明，但已研究证实，其发病与遗传、吸烟、肥胖和高血压及抗高血压治疗等因素有关。

首先，大量科学研究都认为吸烟是肾癌重要的风险因素之一。吸烟人群发生肾癌的风险是不吸烟人群的两倍，长期吸烟的人群发病风险更高。

另有研究表明，肥胖的人患肾癌的几率比正常体重人群要高两倍，高血压也是导致肾癌风险升高的因素。

还有报告显示，糖尿病患者也更容易发生肾癌。肾癌患者中有14%的患有糖尿病 , 是正常人群患糖尿病比例的5倍。除此之外，高蛋白、高脂肪饮食也会导致肾癌发病风险上升。长期接触重金属的工人、石油化工工人、放射工作者等从业人员也被认为有罹患肾癌的风险。

药物也对肾脏有一定的毒害作用，长期服用某些药物罹患肾癌的几率高于普通人群。

一般情况下肾癌多数不会遗传，但确实有一部分肾癌是具有遗传性，约占全部肾癌病例的4%。这部分肾癌有非常明显的遗传倾向，包括 VHL 综合征、遗传性乳头状肾癌、遗传性平滑肌瘤病肾癌、BHD综合征。有肾癌家族史应警惕。

哪些因素可以减少肾癌的发生呢？首先是戒烟。戒烟后肾癌的发病风险会逐年下降。其次是富含水果、蔬菜的饮食能够降低患病风险。最重要的是从改变不良生活习惯开始，在生活中应戒烟、不过量饮酒，不喝太多咖啡，避免熬夜；减少高糖、高脂肪食物的摄入，控制体重，适当锻炼；避免放射线侵害，防治滥用激素，减少化学性致癌物质的接触；不食用霉变腐烂腌制食品；不滥用止痛药等药物。

手术可治愈

彩超是最有效筛查方式

从病理上区分，肾癌有以下几种。

最常见的是透明细胞癌，透明细胞癌约占肾癌的60%～85%。大部分肾透明细胞癌是单侧单病灶，而遗传性肾癌多为双侧多病灶。少数透明细胞癌组织中含有肉瘤样成分，提示预后不良。

乳头状肾细胞癌约占肾癌的7%～14%，其病变在累及双侧肾脏和多病灶患者中比较常见。

嫌色细胞癌约占肾癌的4%～10%，肿瘤多为单发性肿瘤，一般预后比较好。此外还有集合管癌、肾髓质癌、基因异位性肾癌等一些少见的肾癌。

虽然肾癌的早期症状不明显，但早期肾癌手术治疗后五年生存率却可达90%以上。此外，从临床上看，肾癌偶发30-40岁年轻人，常发生于50至70岁的中老年人，因此定期体检就显得很重要。

在常规体检中，彩超是发现肾癌最经济有效的方式，几乎所有的肾癌都可以通过彩超发现通过超声可发现直径1cm的肾肿瘤。如果彩超发现异常者，应进行CT检查，该方法可发现0.5厘米以上的肿瘤。

年过40岁的男性应坚持每年进行肾脏彩超检查，尤其是有肾癌家族史，或罹患糖尿病、高血压、慢性肾病，特别是长期接受透析治疗的高危人群更要注意。

手术治疗是唯一可以治愈肾癌的方法。如今，随着微创技术的提高，微创手术后患者恢复较快，一周左右就可以出院休养。没有发生远处转移的肾癌患者身体恢复后是不影响日常生活的，有些患者甚至可以进行体力劳动。不管是整个肾的切除手术还是保留肾的手术，患者在手术恢复以后，其日常的生活和工作都没有受到太大的影响。

文/胖熊 图/网络（请联系删除） 审核/泌尿肿瘤科

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