全球肥胖人群超60%，新疗法能让我们瘦下来吗？

随着全球肥胖问题越来越严重，世界卫生组织将“肥胖症”确定为十大慢性疾病之一，防治肥胖成为国际性的重大事件。为此，世界卫生组织将每年的5月11日定为“世界防治肥胖日”。

一丨防治一直在进行，而肥胖症患者病例数依然在上升

近期，2022年世界卫生组织欧洲区域肥胖报告，肥胖在欧洲已达到“流行病”比例——59%的成年人和约1/3的儿童（男孩占29%、女孩占27%）存在超重现象，甚至患有肥胖症。

2022年世界卫生组织欧洲区域肥胖报告截图

肥胖症是指机体脂肪总含量过多和/或局部含量增多及分布异常，是由遗传和环境等因素共同作用而导致的慢性代谢性疾病。其病因和发生发展机制尚不明确，且减重后极易反弹。因此，需要运用多重干预手段和联合治疗方法，以阻止肥胖症的发生发展。同时，对肥胖患者进行中心化管理和个体化治疗尤为重要，以达到改善代谢紊乱和预防肥胖并发症的最终目的。

荷兰马斯特里赫特大学医学中心NUTRIM营养与代谢转化研究学院人类生物学系副教授Gijs Goossens博士在接受Medscape Medical News采访时表示：“关于肥胖管理，目前逐渐转向个性化策略，从量身定制的生活方式干预（包括饮食和身体活动干预），到药物和手术的定制策略，这可能会提高干预措施的有效性。”

此外，布莱根妇女医院体重管理与健康中心的联合主任Caroline Apovian博士在Medscape会议中分享了关于肥胖症的新见解，并提出了其与肥胖症作斗争的希望。

“当我还是一名医学生时，我了解到脂肪组织只是储存脂肪，但现在得知，它还是一个内分泌器官。”Caroline Apovian博士说道。

Caroline Apovian博士认为，脂肪组织分泌激素如瘦素，以及对大脑、胰腺、心脏、肝脏和肌肉有一系列影响的物质。另外，脂肪组织可塑性强，具有变化能力，可随营养供需变化而不断调整人体的新陈代谢。然而，肥胖症可导致脂肪组织的可塑性下降，引出组织纤维化和炎症等问题，然后进一步损害脂肪组织的功能，从而发生代谢性疾病。但是，脂肪组织的核心作用及其动态性质为治疗提供了机会。

二丨肥胖症逐渐普遍的原因

美国疾病控制和预防中心的数据表明，超过42%的美国人口的身体质量指数超过30。自1960年以来，这一数字增加了约25%，即使摄入的卡路里没有增加，体力活动也有所增加。

关于肥胖症的根本原因仍然是医学谜题，但根据动物模型的“良好提示和线索”，这些模型开始转化为人类肥胖的研究。Caroline Apovian博士认为这与表观遗传学以及人体的大脑和身体感知环境的机制有关——人体基因从未改变，而是环境改变，例如食品供应的工业化、杀虫剂和防腐剂的使用等。

三丨新疗法有望帮助肥胖症患者

一般胃旁路手术可使肥胖症患者体重减轻25%，但患者多将其作为最后的选择。多数患者认为通过强迫性节食、膳食计划和卡路里计算来控制体重即可，但实际上，虽然理论上可以实现，但真正坚持到成功很艰难。

而目前，具有吸引力的新疗法（针对激素和食欲抑制的疗法）产生了令人印象深刻的结果，即药物索马鲁肽使肥胖症患者体重减轻了14%。

另外，应用肠道激素胰高血糖素样肽-1和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽的双重激动剂tirzepatide的结果显示，肥胖症患者总体重减轻了22%，而安慰剂则下降了约2%，约56%的患者体重减轻了20%以上。

总而言之，为了获得减轻体重的最佳效果，靶向多种激素进行药物治疗很有必要，临床正考虑应用1~2种药物组合来治疗肥胖症。

参考文献链接：

1.https://www.mdedge.com/internalmedicine/article/254319/obesity/new-research-holds-promise-fighting-obesity-says-expert

2.https://www.medscape.com/viewarticle/973307

3.https://www.mdedge.com/internalmedicine/article/254244/obesity/tirzepatide-succeeds-obesity-surmount-1-says-lilly