审核专家:陆斌深空军军医大学口腔医院口腔颌面科
副主任医师、副教授说起“TMD”,你会想到什么?很多人会以为这是句脏话,那可真是太小瞧它了!TMD的含义非常丰富,在网络上,TMD是一些人“口吐芬芳”的必备词汇;在互联网里,TMD也可以理解为头条、美团、滴滴的简称。但你知道吗?“TMD”竟然还是一种病!
作为一个词汇,人人都能说TMD(当然,不建议大家说);作为一种病,人人也都能得TMD。那么,作为疾病的“TMD”到底是什么?
什么是“TMD”?
在医学上,TMD全称为颞(niè)下颔关节紊乱综合征(Temporomandibular Disorder,即TMD)。
颞下颔关节,是左右侧联动关节,它位于我们的双侧耳屏前区,是连接头骨两侧和下颌骨的关节。它虽说不大,作用却十分强大。它既能滑动,也能旋转,在肌肉牵引作用下,可以帮助我们完成张口、闭口等行动。我们日常生活中说话、做表情、咀嚼、吞咽等都会依赖此关节。
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颞下颔关节是人体最复杂的关节之一,它大致由3部分组成,分别是关节头(下颌骨髁突)、关节窝(颞骨关节面)和关节盘。其中,关节盘可以理解为一块具有弹性的小垫片,它在颞下颔关节中负责缓冲润滑。
当我们准备张嘴时,关节盘和下颌骨在肌肉的牵引下向前滑动,我们的嘴巴就得以张大。
反过来,当这个部位发生问题(如位置错乱、关节盘和下颌骨运动不同步等),就会引起关节弹响,产生颞下颔关节紊乱综合征,即TMD。
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颞下颔关节紊乱综合征,是包括了下颌肌肉、颞下颌关节和相关结构的一系列疼痛状况的总称。这是因为颞下颔关节后的人体组织布满了血管和神经末梢,所以TMD的主要临床表现就是疼痛,严重的会张不开嘴,甚至引发头疼、耳朵疼。
此外,还有咬合过程中产生“咔哒”声响和杂音。 颞下颔关节紊乱综合征并不少见,虽无法根治,但也不会致命,甚至有人得了病也没有察觉。
为什么会得“TMD”?
目前,关于颞下颔关节紊乱综合征的发病原因没有得到明确的证明,主要有几个因素:
一是不良的饮食习惯,比如长期磨牙、常吃硬的有韧性的食物、长期单侧咀嚼等,加重关节负担;
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二是咬合异常,比如智齿长歪了、错颌畸形了、牙齿缺失没有修补、牙齿不齐等;
三是心理因素,精神压力过大,也可能一不小心就得了TMD;
还有颌面部出现外伤以及颞下颌关节发育异常等情况,都可能导致TMD的发生。
总的来说,TMD在日常生活中真的非常常见,如果是偶发的TMD,关节部位些许疼痛,可以尝试多休息,用热敷来缓解症状。但如果是长期关节疼痛、无法正常张嘴的情况,还是建议就医问诊,排除是否有关节炎、肿瘤等因素影响。
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确诊TMD后,临床上一般是以保守治疗为主,前期采用可逆性的保守治疗,比如药物治疗(如非甾体抗炎药)、关节腔封闭、物理治疗、咬合板治疗等。
后期症状如无明显好转,就会采用不可逆性的保守治疗,如咬合调整、正畸矫治、牙齿修复、关节镜外科以及各种手术治疗。
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TMD的治疗一般不需要影像学检查,但如果诊断发现骨退行性病变,就要使用CT检查等手段,能有效诊断出是否存在骨关节炎,必要时还需要做磁共振检查,看看关节盘是否正常。TMD的症状,说严重不严重,但就像夏天的蚊子,也挺扰人的。所以,日常生活中,我们可以从这几个方面做好预防。
1. 保持合理睡眠,避免精神压力过大和紧张焦虑;
2. 避免口腔使用不良习惯,如咀嚼过硬或韧性高的食物,长期单侧咀嚼,打哈欠是过度张口等,这些都会导致左右两侧关节功能失衡;
3. 做好口腔卫生防护,如牙齿有缺失和蛀牙等情况,要及时治疗,因为缺漏牙齿无法正常分担关节力量,长期下来也会导致关节功能紊乱。
打哈欠时嘴不要张太大
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最后再引申另一种与TMD有关的症状,就是掉下巴。
有时候嘴张得太大,关节盘拉不住下颌骨,下巴就直接脱落了。下巴脱落可比TMD严重多了,嘴几乎无法正常闭合,也无法正常说话,这时就建议大家直接去医院就诊,把下巴安回来就好啦~