急性气道异物梗阻如何处理

急性气道异物梗阻是一种急症，如不及时处理，数分钟内即可导致窒息甚至死亡。

一、急性气道异物梗阻的识别

急性气道异物梗阻的表现：突然的剧烈呛咳、反射性呕吐、声音嘶哑、呼吸困难、发钳。常常不由自主地以一手紧贴于颈前喉部，此时可以询问意识尚清的患者：“你被卡(呛)了吗？”如患者点头示意，则证明为气道异物梗阻。

二、现场急救原则

一旦确定为急性气道异物梗阻，应立刻实施救治。同时尽快呼叫，寻求帮助，拨打急救电话。

（一）对表现出轻度气道梗阻症状的患者，鼓励其咳嗽。

（二）对表现为严重的气道梗阻症状的患者，如果意识清楚，应进行背部叩击法或腹部冲击法解除梗阻。

（三）对意识丧失的患者，按心肺复苏流程进行急救。

（四）如果常用手法仍不能解除梗阻，需采用紧急环甲膜切开术或者气管切开术解除梗阻。

三、急性气道异物梗阻急救方法

（一）背部叩击法

适用于意识清楚、有严重气道梗阻症状患者(成人和儿童)。

1.救护员站到患者一边，稍靠近患者身后。

2.用一只手支撑胸部，扶住患者，让患者身体前倾，头稍向上抬起，保持气道畅通。

3.用另一只手的掌根部在两肩胛骨之间进行5次大力叩击。

对于婴儿来说，急救者则采取坐位的方式施救，如下图所示。

（1）用一只手的掌根部在婴儿背部肩胛骨之间用力叩击5次；

（2）然后将婴儿翻转过来，使其仰卧于另一只手的前臂上，实施5次快速胸部冲压，位置与胸外心脏按压相同。利用肺内压力突然增高将异物排出；

（3）如能看到患儿口或鼻中异物，可将其取出；不能看到异物，则继续重复上述动作，直到异物排除。

（二）腹部冲击法

1.自救腹部冲击法

（1）本人可一手握拳，用拳头拇指侧顶

住腹部脐上两横指处

（2）另一手握紧此拳头，用力快速向内、

向上冲击腹部5次。

（3）也可将上腹部抵压在一个硬质的物

体上，连续向内、向上用力冲击腹部5次，重

复若干组，直到把气道内异物排除为止。

2.互救腹部冲击法（海姆立克法）

适用于意识清醒，伴严重呼吸道梗阻症状，5次背部叩击法不能解除气道梗阻的患者。

（1）患者站立位，两腿分开齐肩宽，令患者弯腰，身体略前倾。

（2）救助者站在患者身后，以前腿弓，后腿蹬的姿势站稳。

（3）救护员一手握拳，拇指侧紧抵患者腹部脐上两横指处，用另一只手握紧此拳头，快速向内、向上冲击腹部5次，如此反复减击，直到异物排出。

（三）胸部冲击法

适用于不宜用腹部冲击法的患者，如妊娠末期或过度肥胖者等。

1.救护员站在患者的背后，双臂经患者腋下环抱患者胸部。

2.一只手握拳，拇指侧放在胸骨中部，避开肋骨缘及剑突。

3.另一只手握住拳头，向内、向上冲击5次，直至把异物排出。