医药生物技术 | 解码新冠病毒变异：“关注变异株”是个啥？奥密克戎变异株如何防？要点全在这儿！-

新冠病毒肆虐全球已近3年，据不完全统计，全球累计确诊新冠病例超5.8亿人，累计死亡超640万例，给人们生命财产带来巨大损失。新冠疫情的持续传播和不断反弹，主要元凶就是病毒的不断变异。因此，了解新冠病毒的变异及主要变异株，熟知防控措施显得格外必要。

新冠病毒的变异

相关研究显示，全球已发现的新冠病毒变异株超过数千种，变异发生主要是点突变，即病毒基因DNA中的某一个或某几个核苷酸发生变化，导致它们所编码的氨基酸发生改变，致使病毒的某些特性（如感染性、致病能力等）发生改变。

为避免出现污名化和歧视性的新冠病毒变异株名称，同时也为了方便使用和记忆，2021年5月31日，世界卫生组织（WHO）宣布使用希腊字母来命名新冠病毒变异株。据统计，目前已有10多种新冠病毒变异株被WHO命名，它们分别是：Alpha（阿尔法）、Beta（贝塔）、Gamma（伽马）、Delta（德尔塔）、Omicron（奥密克戎）、Lambda（拉姆达）、μ（缪）、Epsilon（艾普西隆）、Eta(埃塔)、Lota（艾欧塔）、Kappa（卡帕）、Zeta（泽塔）、Theta（西塔）。

新冠病毒“关注变异株”及其分类

新冠病毒“关注变异株”是指在监测发现的变异株中，可能导致传播力增强、毒力增加、疾病严重程度改变，或对现有的诊断、治疗药物与疫苗等防治手段带来影响的病毒变异株。

判定病毒变异株关注程度的标准有如下10个方面：

（1）传染性是否增加；

（2）发病率是否增加；

（3）病死率是否增加；

（4）诊断率是否降低；

（5）对现有抗病毒药物的敏感性是否降低；

（6）中和抗体的敏感性是否降低；

（7）是否容易逃避机体的免疫；

（8）是否容易再次感染；

（9）接种过疫苗的个体感染是否增加；

（10）特殊地域、特殊人群（如儿童和免疫缺陷的人群）感染率是否增加。

参考以上标准并依据病毒变异株的风险程度，WHO将新冠病毒“关注变异株”分为4大类：值得高度关注变异株（VOHC：Variant Of High Concern）；值得关注变异株（VOC：Variant Of Concern）；感兴趣的变异株（VOI：Variant Of Interest）；需要进一步观察/监测株（VUI/VUM：Variant Under Investigation/monitoring）。

通过对已检测变异株的评估，WHO将新冠病毒变异株划为VUI /VUM、VOI和VOC3类，目前暂无VOHC。一般的划分原则是：如果变异株出现以上10点中的任何一点，被称为VUI/VUM 或VOI；超过了有限的范围流行，被列入VOC；变异株对有效干预或预防的效果明显下降，属于VOHC。当然，病毒的传染性是否增强、发病率和致死率是否增强、接种疫苗个体的保护率和对中和抗体的敏感性是否降低，都是衡量病毒变异株关注度的关键因素。

五种被WHO命名的“值得关注变异株”(VOC)目前已有10多种新冠病毒变异株被WHO命名，被列为“值得关注变异株”的有5种：

Alpha（阿尔法）、Beta（贝塔）、Gamma（伽马）、Delta（德尔塔）和Omicron（奥密克戎）。

阿尔法（Alpha）变异株别名B.1.1.7谱系（英语：Lineage B.1.1.7），2020年9月在英国首次被发现。由于其具有N501Y、P681H 和 H69-V70del 几个关键突变点，该病毒变异株有非常强的传播性和感染能力，比普通的新冠肺炎病毒杀伤力更强、传播的速度更快。

贝塔（Beta）变异株别名B.1.351谱系（英语：Lineage B.1.351），2020年10月在南非东开普省的纳尔逊-曼德拉湾都市区首次被发现。由于其刺突蛋白上的E484K突变，在短时间内对人体的攻击能力是普通新冠肺炎病毒的3-5倍，因而成为一种杀伤力强、传播速度快的新冠肺炎病毒变异株。

伽马（Gamma）变异株别名P.1谱系（英语：Lineage P.1），2021年1月6日首次在日本东京被发现。其具有N501Y、E484K和K417T 3个特别突变，因此，该病毒变异株传播速度快、杀伤能力强、药物抗性高。目前对于该病毒变异株没有很好的治疗药物。

德尔塔（Delta）变异株别名B.1.617.2谱系（英语：Lineage B.1.617.2），2020年底在印度首次被发现。该病毒变异株具有更高的传播性、致病性和免疫逃逸能力，在很短时间内扩散到全球100多个国家，成为2021年全球新冠疫情的主导病毒变异株。

奥密克戎（Omicron）变异株别名B.1.1.529谱系（英语：Lineage B.1.1.529），2021年11月9日首次在非洲南部的博茨瓦纳共和国被发现。它是突变点最多、迄今为止最具传染性与抗疫苗药性的新冠病毒变异株，预估可降低现今疫苗40％的效力。

肆虐全球的奥密克戎（Omicron）

关于奥密克戎（Omicron）

新冠疫情大流行进入第3年，奥密克戎（Omicron）变异株已经替代德尔塔（Delta）变异株成为左右全球新冠疫情走势的主导病毒株。它是迄今为止变异程度最深、突变最多、具有最高传染性的变异株。世界上已发现的奥密克戎亚型有10多种，包括 BA.1、BA.2、BA.3、BA.4、BA.5等。WHO称目前全球疫情中的主导变异株是 BA.4 和 BA.5。

奥密克戎（Omicron）变异株流行特点

更多的突变Omicron之所以被认为是“最危险的毒株”，是因为在它的刺突蛋白上发现了32处突变（席卷全球的Delta仅有16处），这个突变数量是“前所未有的”。特别是位于受体结合区域（RBD）的突变，Omicron在该区域至少拥有10处突变（Delta有2处，Beta有3处）。

免疫逃逸能力增强研究发现，Omicron 刺突蛋白上K417N、G446S、E484A 和 Q493R 突变参与了免疫逃逸。这些变异增强了病毒与人类细胞受体 ACE2 之间的亲和力，从而竞争性地抑制中和抗体与刺突蛋白（S）的结合，使病毒产生免疫逃逸，躲过免疫系统的发现和攻击。

传播性更强研究显示，与Delta相比，Omicron BA.1 的传播速度要快77%。在我国流行的BA.2，传播速度又比 BA.1快66%。另外还发现，和原始毒株的传播力（R0=3）相比，Delta的传播力（R0=7）提升了2-3倍，到了Omicron，传播力（R0=10）进一步加强，是Delta的1.4倍，是原始毒株的3.3倍。

症状持续时间变短尽管新冠病毒通过变异产生了很多变异株，但感染后导致的症状基本相似。临床数据表明，感染Omicron患者临床症状持续时间更短，恢复更快。据统计，感染Delta患者临床症状持续时间平均约8.9天（已接种疫苗的人群）和9.6天（未接种疫苗的人群），而感染Omicron患者的症状持续时间明显更短，为6.9天（已接种疫苗的人群）和8.3天（未接种疫苗的人群）。

重症及死亡率下降研究发现，新冠病毒出现至今已有两年多时间，病毒经过多次变异，传播能力在不断增强，但其对宿主的致死能力却在减弱。从目前全球感染Omicron的病例来看，大多数是轻症病例，重症感染率以及死亡率有所下降。

值得注意的是，尽管Omicron和其他变异毒株相比，重症和死亡率可能没有那么高，但它仍是一个可致死的病毒。正如WHO总干事谭德塞博士在新闻发布会上所说，“虽然与Delta相比，Omicron似乎确实没有那么严重，尤其是在那些接种疫苗的人群中，但这并不意味着它应该被归类为温和的”。

加快疫苗接种、建立免疫屏障

相关研究证明，虽然Omicron变异株的多处变异增加了免疫逃避的风险，但并没有完全逃逸现有的疫苗。完成疫苗的全程接种，仍然可以有效降低Omicron 变异株引起的住院、重症和死亡风险。因此，现有疫苗对Omicron变异株仍有一定的保护效果，积极接种疫苗仍然是最有效的预防措施。

坚持“外防输入、内防反弹”总策略和“动态清零”总方针

目前，全球新冠疫情仍处于高位，我国周边的韩国、越南也成为全球日新增报告病例数最多的国家。加之，感染力更强、已成为全球主要流行株的Omicron BA.5的出现，使我国“外防输入”的压力不断增大。另外，由于Omicron变异株引发的本土疫情也波及我国多个省市，全国疫情呈现出点多、面广、频发的特点，疫情形势严峻。

因此，为了有效防止疫情大规模爆发，最大限度降低传播和病死率，避免失去更多生命，我国必须始终坚持“外防输入、内防反弹”的总策略，依然坚守“动态清零”的总方针不动摇、不放松。

加大核酸检测力度，加强常态化核酸检测管理

核酸检测是迅速发现传染源、锁定管控目标，进而采取隔离等措施切断传播途径的关键手段，在我国历次成功处理聚集性疫情中发挥了重要作用。

目前，我国疫情防控已经进入应对Omicron变异株流行的新阶段。Omicron变异株具有传播更快、潜伏期更短、隐匿性更强的特点，这些特点使得一些初期感染者不容易被发现，致使病毒在短时间内迅速扩散。在这种情况下，我们必须以快制快，尽快进行核酸检测，筛查出阳性感染者并采取有效管控措施，及时有效地切断病毒传播链，用最小的成本实现最大的防控效果。因此，继续在疫情发生地区开展多轮核酸检测、在没有发生疫情地区开展常态化核酸检测是十分必要的。

做好个人防护，牢记“四大措施”和“八项注意”

“四大措施”：戴口罩、勤洗手、常通风、少聚集。

“八项注意”：一是减少人员流动，减少人群聚集；二是不出境、不扎堆、不去中高风险区；三是错峰出门，坚守1米距离；四是少走亲少访友，不拥抱不握手；五是家庭聚餐要减少，分餐公筷须倡导；六是热门景点谨慎挑，网络购票比较好；七是发热病人很关键，专门门诊把病看；八是邻里串门要减少，风险人员早报告。

作者：药葫芦娃医药生物科普小组