补充睾酮，口服好还是打针好？

作者：潘运高 濮阳市油田总医院 副主任医师

审核：王 涛 华中科技大学同济医学院附属同济医院 主任医师

很多男性进入中年后容易患迟发性性腺功能减退症。患了这种病，不要过于紧张，在医生的嘱咐下合理用药，是可以改善的。

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一、补充睾酮给药途径不同，治疗效果也不同

男性发生迟发性性腺功能减退症，可以用睾酮制剂进行治疗。睾酮制剂按照给药途径分为口服制剂、肌内注射制剂、经皮制剂和皮下埋植制剂。

1.口服制剂

医生经常会用口服制剂对患者进行治疗，主要原因是口服制剂的效果相对较好。当然，在服用口服制剂时，遵循的原则是使用天然睾酮，不能使用分子结构被改造的人工合成睾酮制剂。医生经常推荐使用口服制剂是十一酸睾酮胶丸，治疗效果较好。

人体内睾酮的自然节律是清晨水平高，到了下午和晚上水平有所降低，故在清晨服用口服制剂的效果比较好，视病情每天服用1～2次。

清晨的服用剂量一般要大于晚上的服用剂量。刚开始服用时，可以在清晨吃过早饭后服用一片。服用一个月后进行复查，复查结果经过医生判断再决定是否调整剂量。

在复查时，患者当天依然要正常服药，服药后上午9点到11点采血，检测睾酮水平。

2.肌内注射制剂

肌内注射睾酮制剂根据半衰期长短可以分为短效、中效和长效制剂。

值得注意的是，疑似或确诊前列腺癌、乳腺癌的男性患者禁止使用肌内注射睾酮制剂。如果 患者出现腹泻、恶心等症状，要立刻停止使用肌内注射睾酮制剂。

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3.经皮制剂

经皮制剂主要通过皮肤给药而发挥作用。皮肤给药的主要方式是贴敷，药物被皮肤吸收进入全身血液循环，当血药浓度达到要求时，就起到了治疗疾病的作用。

4.皮下埋植制剂

皮下埋植睾酮制剂是含纯晶体睾酮的棒状药丸，通过埋植在皮下缓慢释放睾酮，达到治疗疾病的作用。

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二、补充睾酮制剂，不同给药方式的优缺点

不同的给药方式，治疗效果有所不同，优缺点也不同。

在睾酮补充制剂中，口服制剂是治疗效果比较好的，优点是用药方便、剂量可以根据病情进行调整；停药后，患者体内的睾酮水平会迅速降低，不会影响身体的感受。

不过，口服制剂的吸收会受到食物中脂肪含量的影响，故在服药时，需要与含有脂肪和油脂的食物同服。

睾酮注射制剂的优点是注射间隔长，可以长时间保持药效。这样一来，某些剂型就可以提供稳定的血清睾酮水平。但睾酮注射制剂是进行肌内的深部注射，部分患者的注射部位会出现不适感。

另外，有一些睾酮注射制剂在使用过程中，患者的血清睾酮水平很可能出现大幅度波动，由此引起患者的情绪和症状明显起伏。使用睾酮注射制剂后，患者一旦发生不良反应，血清睾酮水平将无法迅速降低，这对于患者来说影响较大。

经皮睾酮制剂的优点是，在治疗过程中，可以根据病情变化进行剂量调整，停药后患者体内的睾酮水平可以迅速降低。

经皮睾酮制剂大多为凝胶，缺点是患者用药后一段时间不能洗澡或游泳。凝胶制剂还会导致一些皮肤敏感患者的涂抹部位出现红斑。

皮下埋植睾酮制剂由于是晶体药丸在体内埋植后缓慢释放的，故优点为，相比于其他几种制剂，能做到更持久、更稳定的睾酮释放。缺点是要进行一个小手术将药丸埋植在体内，且3～6个月就要重复一次，这对于患者来说也是个不小的折磨。

再者，皮下埋植睾酮制剂是棒状药丸，可能由各种原因导致在体内被折断、制剂被挤出药丸等情况，影响药疗效。挤出的制剂也有可能导致感染，在皮肤上留下瘢痕。

不同类型的睾酮制剂各有其优缺点，患者可以根据自己的实际情况选择适合的制剂进行治疗。