【口腔健康系列科普3】“地包天”的“防”与“治”

什么是“地包天”？

为什么会出现“地包天”？

“地包天”需要早期干预、矫治吗？

关于“地包天”，你需要知道这些事儿！

“地包天”又叫“兜齿”，学名“前牙反颌（hé）”，常表现为下牙包住上牙。当我们发现孩子有地包天的苗头时，要及时进行干预，否则随着年龄的增长，地包天的情况趋于复杂，矫治难度增大，矫治效果变差，影响孩子的身心健康。

如何判断孩子是否为“地包天”

第一，从正面看，正常咬合时表现为上牙盖住下牙，“地包天”则相反，为下牙齿盖住上牙。

第二，从侧面看，地包天患者下巴凸出，严重者显得面凹，如人们常说的“鞋拔子脸”。

形成“地包天”的原因 1.遗传因素

将近一半的地包天患者，一代至三代血缘亲属中都有类似地包天的表现。

2.口腔不良习惯

如吸吮手指、咬上唇习惯、吐舌、下颌前伸等，会引导下颌骨向前伸，表现出地包天。

3.乳牙期的局部障碍

多数乳磨牙过早缺失，形成前牙咀嚼，下颌逐渐向前移位；乳前牙滞留，恒切牙错位萌出；乳尖牙磨耗不足产生早接触，下颌反射性地前移。

4.不恰当的喂养方式

奶瓶位置过高，形成仰面吃奶的习惯；奶嘴的孔过小，婴儿会为了吸到足够的奶而用力吮吸，同样会迫使下颌骨前伸。

5.疾病

某些疾病亦可导致地包天。如先天性唇腭裂、垂体机能亢进、佝偻病等会导致上颌骨发育不良；慢性扁桃体炎、腺样体增生或肥大等呼吸道疾病会引起口呼吸，下颌被迫前伸。

“地包天”的危害

1.影响咀嚼、吞咽、语言等口腔功能。

2.影响口腔健康及口腔颌面部发育。

3.影响心理健康，导致孩子自尊心下降和自卑形成，不敢张嘴笑，甚至不愿意开口说话，变得离群，性格孤僻内向。

“地包天”的“防”

很多家长可能会觉得“小孩还要换牙，地包天影响不大，可以等换牙后再治疗”，实际上这是一种错误的想法！预防地包天的形成很关键：

1.帮助孩子纠正不良的口腔习惯。

2.积极治疗呼吸道疾病。

3.鼓励母乳喂养，人工喂养姿势正确（见上文图）。

4.趁早、定期进行口腔专科检查，早发现早治疗。

“地包天”的 “治”

乳牙“地包天”矫治时间一般在3～5岁左右。

3～5岁时儿童已有一定的配合度，矫治难度较低，以牙性和功能性“地包天”为主，矫正方法也相对简单，常用的有上颌𬌗垫式矫治器等，同时要积极去除引起地包天因素。

上颌𬌗垫矫治器

换牙期间早期矫治时间在7～10岁左右。

此期矫治地包天有助于良好咬合关系的建立，避免地包天进一步加重，常用的有功能矫治器（如Frankel Ⅲ）和矫形力矫治器（如前方牵引矫治器）。

Frankel Ⅲ

前方牵引矫治器

恒牙期矫治

该时期以牙性、骨性“地包天”为主。对于轻中度骨性地包天，可以通过固定矫治进行治疗；而对于严重者，可待成人后做正畸-正颌手术联合治疗。

正畸-正颌手术联合治疗

总之，要趁早、定期去给牙齿做个体检，当发现有“地包天”倾向时及时干预和矫治，多一次检查，多一分帅气和美丽！

本平台科普内容获中国科协科普部2022年度推动实施全民科学素质行动项目“全国学会科普能力提升项目-康复科普服务能力提升行动计划”资助

作者：陈威宇，吴思婕

审核：刘治强

单位：桂林医学院附属口腔医院、中国康复医学会口腔疾病预防与康复专业委员会