认知症老人的居家康复

预计到2050年，我国认知症患者将超过2000万，75岁以上的老人10%患有认知障碍，85岁以上的老人中1/3为认知症老人。目前家庭养老成为我国主要的养老方式，然而因为护理知识及经验不足，老人意外走失、行为错乱、摔伤等事件层出不穷，给患病老人及家属带来沉重的心理压力及生活负担。

| 生活护理

1、记忆训练

（1）远期记忆的维持：陪患者一起看老照片、回忆往事、鼓励讲述自己的故事等方式。

（2）提高其逻辑推理能力：引导患者将图片、词组或者实物进行归类和回忆。

（3）提高瞬间记忆能力：采用记数字、询问日期、重述电话号码、回忆之前出示的钢笔、眼镜、钥匙等物品名称的方法。

（4）训练其延迟记忆能力：通过出示数种日常用品如钢笔、眼镜、钥匙等，5秒钟后让患者回忆之前所出示的物品名称，引导患者记忆一段信息，按一定间隔复述信息，反复进行并逐渐延长间隔时间等方式。

2、思维训练训练老年人综合分析、判断、推理和计算能力，充分利用残存脑力。如，排列数字：给老年人3张数字卡片，由小到大顺序排列，然后每次另给1张数字卡，请他根据数字大小，插进自己已排好的3张卡片中。

训练推理：从工具、动物、植物、食品等内容中，随便指出一项如食品，让他尽量多地说出与食品有关的东西。

训练分类：给老年人一张列有30项物品名称的清单，并告知这30项物品分别属于食品、家具、衣服三类中的一类，要求老年人进行分类。其他例如动脑筋游戏、谜语、小组讨论及时事评论等；其他文字游戏，记名字和配对游戏。虽然这些活动未必能够改善记忆力，但有助于老年人发展不同的策略，提升其自信。故此类活动也可视作辅助策略的练习，甚至是一般刺激智能的方法。

3、音乐治疗“音乐治疗”是有计划地运用音乐去改善一些在智能、身体及社交方面有欠缺的人对其生活环境的适应能力。它对一些人是工作，但对其他人却可能是文娱活动。它的多元化和力量涉及不同的层面，包括功能、感官、认知、社交和情绪。音乐对身心都有正面的影响，如促进情绪改变、增强情感上的反应，促进情绪健康及改善社交技巧。对某些人来说，甚至可以加强人、物和地方的认知。若配合一些身体活动，亦有助促进健康。

对一些焦躁的认知症老年人，音乐亦有舒缓和安定的作用。音乐活动的种类繁多，可包括听音乐、唱歌、敲击乐器、音乐体操等。而且音乐活动可融于日常生活，在不同时间播放不同的音乐，有助老年人对时间的认知。

4、饮食改善拥有好的饮食规律可有效预防老年性痴呆。大脑神经细胞的活动需要足够的蛋白质、热能、卵磷脂、胆碱、维生素、微量元素等。为此，首先要做到膳食平衡，多吃富含锌、锰、硒、锗类的食物，如海产品、贝壳类、鱼类、乳类、豆类、坚果类、蚕蛹、大蒜、蘑菇等食物，对预防老年性痴呆的发生是很有益的。

| 精神护理

1、缅怀治疗“缅怀治疗”是一种在老年人精神科广泛采用的治疗媒介，且适用于治疗老年性痴呆及老年抑郁症。缅怀可借不同形式进行，包括个别回想、与人面谈、小组分享、展览及话剧等。由于其多元化和易于融合在日常活动与交谈中，很多医院及服务老年人的机构都乐于采用。

由于远期记忆是一些实在的材料，老年人可以在没有压力下抒发自己的意见与情感。在分享过往岁月及成就的时候，老年人的个人尊严得以维护，且有助于他们重新肯定自己。与此同时，老年人会感到被接纳和谅解，与别人的分享也给予一个学习和认同的机会，使老年人得到更大的支持去面对目前或将来的挑战。

一般缅怀活动会结合开心与不快的记忆。因为过分着眼于开心的回忆会造成逃避现实，只侧重于不快往事却又会令老年人情绪低落。故此，训练人员应抱着谨慎态度。一些研究也显示，合适的缅怀活动有助增加老年人的生活满足感，减少抑郁及改善生活质量。

| 运动疗法

徒手或借助器械，让老年人进行各种改善运动功能的方法，以恢复运动功能，并预防和治疗肌肉萎缩、关节僵直。运动疗法结合刺激大脑的训练配合适度的运动既可以避免老年人蜗居于室内、减少失用的产生，也对改善抑郁等精神症状有较好的效果。

1、简单的

（1）散步，最好的运动之一，简单高效。可以在房子里、院子里、或者室外，不管多长时间，对身体和精神都非常好。可以把散步和一些杂事结合起来，比如拿快递、遛狗、采买等。

（2）坐立运动，在椅子上坐、站起多次，可以加强一些基本活动（比如如厕）所需的肌肉。

（3）站立，保持平衡。若老人站不稳，需要保持支撑。可以独立进行锻炼，也可以作为日常生活的一部分，例如洗碗，站着看电视。

（4）每天无支撑地端坐几分钟（需要监督防止摔倒），增强腹部和背部肌肉。

（5）躺在床上伸展，移动身体的各个部位，并伸展僵硬的肌肉。

2、温和的

（1）伸展或力量锻炼，可以试试椅子练习。

（相关练习：高龄老人如何安全运动？这18个动作坐在椅子上就能练全身）

（2）打太极，可以找一些视频教学，或者找专业老师带领。

（3）园艺，锄草之类的简单劳动可以给人成就感，是一种很好的锻炼方法。

（4）家庭杂务，例如叠衣服、清洁厨房、用吸尘器等。

| 康复训练注意事项

为使老年人易于独自行走并防止摔伤，在走廊、过道、浴室或厕所宜加设扶手。运动功能康复训练量根据老年人的体力、耐力、年龄、有无高血压心脏病和糖尿病等情况量力而行，循序渐进，以不引起疲劳为原则。此外，老年人多合并有骨质疏松，训练时动作轻柔，注意防护以免骨折。