[科普中国]-【原创】出汗多喝水少，当心泌尿系结石

相信很多人都听说过“肾结石”“输尿管结石”。其实，它们在生活中十分常见，约有十分之一的人在一生中将会得一次这种病。尤其是在气温高日照强的时候，结石特别容易找上门。下面就让我们一起来了解泌尿系结石的“前世今生”。

尿里的石头从何而来

人体的尿液是咸的，是因为它并不仅仅由水组成。排尿是人体主要的排毒途径之一，人体通过肾脏产生尿液，并将大量的代谢产物溶解在尿液中，通过排尿作用排出体外。正常状态下，这些代谢产物在尿液中处于“溶解状态”。 而一旦尿液中代谢物质的比例失调，尿液的酸碱度改变，或者尿液的量改变时，这些溶质就会从水中沉淀结晶，聚集成了结石。

泌尿系结石有什么样的表现

泌尿系结石病的临床表现多种多样，不同部位的结石表现不同，肾结石多数没有感觉，偶有腰背部的疼痛;膀胱结石和尿道结石主要表现为排尿困难，最典型的症状表现为排尿时尿线突然中断，变换体位后可继续排尿;输尿管结石则主要表现为突发的剧烈腰背部疼痛，疼痛多为绞痛，可放射至下腹部，有时伴有尿频、血尿、恶心、呕吐等。

得了泌尿结石怎么办

1.及时就医：一旦出现泌尿系结石相关症状，应尽快至正规医院泌尿科就诊，进行必要的尿液分析、泌尿系统B超、泌尿系平片等检查，这些检查一方面可以明确结石是否存在，同时也可以观测到结石的大小、位置等信息，为进一步的治疗提供依据。肾绞痛患者首要的任务是镇痛和解除肾盂及输尿管平滑肌痉挛，以及治疗一些伴随的症状，如恶心、呕吐等。

2.保守治疗：直径小于6毫米的结石可以进行保守治疗，治疗期间应保持充足的饮水量，喝水可以增加尿量，稀释尿液，降低尿液中溶质的浓度，减少溶质结晶析出的风险。增多的尿液也可以促进输尿管的蠕动，从而促进结石的下移甚至排出，成年人应保持每天的尿量在2500毫升以上。

3.适当运动：保守治疗期间除了大量饮水，也可以利用重力的作用来促进结石的排出，可以经常做跳绳、跳跃运动，以及抬高脚跟反复作踮脚活动等。一组多次，一日数组，量力而行。

4.定期监测：泌尿系结石有时较难排除，应该在保守治疗期间，每隔2周进行泌尿系平片检查以观察结石移动的情况，如果一个月后结石位置无明显变化，就应该采用外科治疗方法。

5.外科治疗:保守治疗无效或结石直径大于1厘米的输尿管结石多应进行外科处置。体外冲击被碎石是目前泌尿系结石的首选外科治疗方法。其治疗原理是通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排出体外。如多次体外冲击波治疗后结石无明显变化，则应入院行泌尿外科手术治疗。目前临床多采用输尿管镜下碎石取石术，其损伤小、恢复快，是治疗中下段泌尿系结石的一线选择。

来源：山西医科大学第一医院泌尿外科专家 王东文

医学博士 孙李斌