[科普中国]-青少年防近视 哪些手段最好用

近年来，我国青少年近视患者人数持续增加，呈现低龄化、高度数的特点。而近视度数越深，出现视网膜裂孔、视网膜脱离、黄斑出血等一系列致盲眼病的概率越高。最新的研究数据表明，300度近视出现视网膜病变的风险是普通人群的9倍，1000度近视出现视网膜病变风险是普通人群的近50倍。因此，青少年近视防控的重点，在于预防和有效控制近视的加深速度，避免低度数、单纯性近视演变成高度数、病理性近视。

青少年一旦发生近视，往往度数会不断增加。在不加任何干预措施的情况下，我国的青少年近视度数增长的普遍规律是每年增加100度～125度，有些甚至更多。很多家长会把这种度数的增加归罪于戴眼镜惹的祸，认为眼镜一旦戴上去就摘不下来了。殊不知，这种近视增长，根本和戴不戴镜没有关系，至少关系不明显。不戴镜，度数的增加其实一点都不慢。目前，常用的近视矫治方式有以下几种：

传统的框架眼镜 这是最简便的近视矫正方式，目的是让眼睛看清楚，简便安全，但缺点也明显，就是每年的近视度数增加100度～125度。目前所有的近视控制手段的控制率，都是和传统的框架眼镜进行比较的。

渐变多焦点框架眼镜 这是一种类似老年患者佩戴的渐进多焦点眼镜，中间看远，下方看近。但现有证据显示，此种框架眼镜仅对看近内隐斜的青少年近视患者有一定的近视抑制效果，对外隐斜的近视患儿没有明显效果。需要指出的是，青少年近视患者，绝大多数属于外隐斜，内隐斜的患儿比例非常少。因此，这种多焦点框架镜对于绝大多数青少年近视患者，可能控制效果非常有限。

旁中心离焦框架镜 相对于传统的框架眼镜，旁中心离焦框架眼镜能够在周边视网膜提供一定程度的正离焦光学信号，从而延缓近视的增长。由于眼球运动时眼镜片不会跟着一起运动，不能保证稳定的周边正离焦光学信号投射。因此，目前认为它的近视控制效果在17%～30%左右，也不是很明显。

角膜塑形镜 这是一种夜间睡眠佩戴、晨起摘掉的硬性隐形眼镜，适用于近视快速增长的青少年。角膜塑形镜作为目前近视防控的三大有效手段之一，其对于青少年近视的进展，有着大约50%的控制率（即比框架眼镜减少50%左右的近视增长）。需要明确的是，角膜塑形镜属于第三类医疗器械，并非所有的青少年近视患者都适合佩戴，需要到正规的医疗机构进行检查，在有经验的验配医师的指导下方可验配。此外，角膜塑形镜的价格比较昂贵，且需要定期复查，每天认真护理，以预防接触镜相关眼部并发症的发生。

渐变多焦点软性角膜接触镜 这是一种白天佩戴的软性隐形眼镜，由于在隐形眼镜的光学区加入了正离焦设计，因此有着不错的近视控制率（文献报道43%左右，与角膜塑形镜接近）。但由于是隐形眼镜，其验配一定要到正规的医疗机构进行，此外，认真护理、定期复查格外重要。

低浓度阿托品眼药水 阿托品眼药水控制近视的效果是非常明显的，但由于其散大瞳孔、影响调节的副作用，加上近视反弹明显，1%的阿托品是不可以用来作为控制近视的药物长期点用的。目前的临床证据表明，低浓度的阿托品眼药水（0.01%～0.05%），每晚一滴，能够有效抑制近视的增长，同时副作用大为减少。但是低浓度阿托品眼药水不可滥用，如果事先存在双眼视觉功能或者调节功能的明显异常，需要在视觉训练改善后方可使用。而双眼视觉功能或者调节功能异常，在青少年近视患者中，尤其是长期不戴眼镜的患者中，并非少见现象。

户外运动 充足的阳光能够刺激视网膜分泌多巴胺，抑制近视的增长。目前，我们推荐的每日户外运动时间是2～3小时。需要注意的是，户外运动需要在阳光比较好的时候进行，傍晚或者天黑的话，没有效果。

由于近视的成因和发病机制尚未完全弄清，因此尚无一种方法能够完全解决青少年近视度数不断增长的问题。我们推荐的方法是所谓的“鸡尾酒”疗法，即综合几种不同的近视控制手段，联合使用，以抑制近视的快速增长。例如，采用角膜塑形镜联合低浓度阿托品眼药水，控制率可接近75%左右。作为家长，切不可掉以轻心，一旦发现孩子近视需要及时到医院就诊。近视需要早防早治，切不可等到度数超过300度，才考虑加以控制。干预的时间越早，最终的获益越大。