[科普中国]-外科手术的福音-

外科手术俗称开刀，是借助于外科设备或外科仪器，暴露人体的内部组织和器官，以便切除病变组织，排除病变，修复或置换受伤器官，重建原有功能的医疗处理过程。经过百余年的飞速发展，现代外科手术技术日益成熟，挽救了成千上万人的生命，在医学领域中的地位可谓举足轻重。

手术在治疗疾病和挽救生命中做出巨大贡献的同时，仍然会有一些不尽人意的弊端，例如手术创伤、麻醉过后的疼痛，切口处留下长长的疤痕，腹部手术留下的肠粘连等。为了解决手术留下的这些问题，微创手术应运而生，给患者带来了福音。

外科手术

麻醉术开创了人类医学的新时代

手术就是在活人身上动刀，对于患者来说，这无疑是一件残酷的事，其疼痛的程度是可想而知的。在麻醉术发明以前，医生为尽量减少患者的痛苦，采用快速手术法，尽可能地缩短手术时间，但剧烈的疼痛会使患者不自觉地在手术中挣扎和扭动，因此，即便技术最高超的医生也难免医疗事故的发生。

为减轻术中患者的痛苦，医学工作者们前赴后继，寻求解决的办法，如用某些药物和植物提取物来麻痹感觉，缓解患者的疼痛。1846年美国麻省总医院的乙醚气体麻醉手术演示成功，标志着麻醉学的诞生。从此，现代麻醉学真正上路，成为手术的必需环节和助手，在麻醉的支持和帮助下，很多过去根本就无法完成的手术都能有序地完成，外科学也因此得到了空前未有的发展，人类医学进入了新的时代。

1.麻醉使患者免受疼痛的煎熬

由于麻醉的作用，手术中的患者再也感觉不到疼痛，因此不会再做痛苦的挣扎，能保持安静平稳，医生们也不必再拼命地追求手术的速度，从而使手术操作能够完成得更加精细。

2.一些麻醉药物能够让人体的肌肉处于松弛状态，这对外科医生的手术操作非常有利。

3.呼吸机在手术中的作用

在进行一些大型的手术时，由于历时长，难度大，麻醉药物会使患者的意识丧失，肌肉松弛会让呼吸麻痹，此时患者的呼吸就需要借助呼吸机。呼吸机可减少手术中发生意外窒息的概率，使手术更加安全。

4.麻醉师在手术中的作用

在手术中还有一个非常重要的角色——麻醉师，他负责控制患者的血压和心率，并进行监测和镇静工作。在手术危险期，麻醉师是患者的守护者。

剖腹产麻醉

微创手术给人类带来了新的福音

现代外科手术历经百余年的发展和实践，治愈了多种过去无法治疗的疾病，把成千上万人的生命从死亡线上拉回来，让他们重回健康，其成就卓然，无与伦比。

1.传统外科手术带来的问题

每一个手术都不可避免地会在身体上留下切口，给人体带来创伤。这种创伤不仅仅是切口在皮肤上留下的那一条细细的疤痕，在整个手术操作过程中，深层的内脏组织同样会受到损伤。尽管医学工作者竭尽所能，努力将创伤尽量限制在可接受的范围内，但手术创伤仍然带来了诸多的问题。例如，手术切口稍有不慎便会发生细菌感染，导致伤口化脓，从而会使术后切口不好愈合；腹腔手术形成的肠粘连，严重时会造导致肠梗阻，更甚者会导致肠坏死；尽管麻醉术在术中可避免患者的疼痛感觉，但毕竟是真刀真械用在活体上，大的手术在术后仍然会给患者带来痛苦和疼痛；手术切口及创伤会使患者行动不便、长期卧床。这些都会使患者的住院时间延长等等，从而产生大量的费用。

2.微创手术的切口只是很小的孔

微创手术是为解决手术创伤所带来的诸多问题而诞生的，它是在特殊医疗设备的帮助下，能够大大缩小手术的切口。其目的是在不影响手术治疗效果的前提下，尽可能地减少手术带来的创伤。因此微创手术采用的器械和方式往往与传统的外科手术不同。目前，随着技术的日趋成熟，微创手术已经可以替代多种传统的手术。

3.微创手术的切口为什么这样小

要想弄清微创手术的切口为什么这样小，就需要了解这种手术的操作过程。

以腹腔微创手术为例，微创所使用的是电视腹腔镜技术。腹腔镜其实就是一个摄录探头，它能够进入到人体拍摄图像，并将图像传送到监视器上。进行微创手术时，医生首先需在患者的腹部凿一个孔，然后把腹腔镜镜头送进患者的体内，这样体内的情况就被拍摄下，医生观察拍摄下来的图像，来了解体内的状况，其效果与大切口相同。

紧接着，医生再次在患者的腹部凿两个小孔，并顺着这两个小孔，将细长的手术器械插入到患者的体内。然后，在腹腔镜的监视下，医生进行手术器械操作，其步骤与传统的手术相似。可见，医生只要对着屏幕，就可以将微创手术完成。

近年来，随着微创技术的进一步改进和发展，训练有素的医生甚至通过一个孔就可以完成手术操作。与过去十几厘米的大切口相比较，目前先进的微创技术甚至能将腹部的切口做得小到人难以察觉的程度。

4.无切口的微创手术

上述的腹腔镜技术仅仅是诸多微创手术的一个。还有很多比它更为先进的微创技术，它们有多甚至就不需要手术切口，而是在内镜的协助下，医生利用人体天然的管腔开口来完成取石、碎石、止血、肿瘤切除等操作。利用微创技术，甚至某些高难度的手术也能够利用人体血管等天然通道来完成。例如，“心导管术”就是利用一根导丝将手术器材送至心脏，在X射线的监视下，医生完成手术操作。目前，通过心导管术，多种先天性心脏病不必开胸就能够获得治愈。于传统的手术切口相比，心导管术的“手术切口”小得就像一个针刺的孔一样，为患者减轻了很大的痛苦。

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