[科普中国]-胎儿血液循环

在胎盘中饱和氧气的动脉血经脐静脉，一支到肝脏与门静脉吻合后经肝静脉至下腔静脉，一支直接经静脉导管流入下腔静脉。含有混合血的下腔静脉，到右心房以后1/3～1/2经卵圆孔注入左心房，而上腔静脉的血几乎完全由右心房进入右心室，右心室的血流入肺动脉，只有少量流到肺，大部分经动脉导管进入降主动脉，流到全身。降主动脉的血一部分至躯体下部及内脏后经下腔静脉入右心房，其余的血经过腹下动脉，至脐动脉流回胎盘，血液经过氧合后再流经下腔静脉回右心房。由此可见胎儿的左右两侧心脏都向全身输送血液，等于只有体循环而无肺循环。

血液在胎儿体内的循环过程及其特点：胎儿的营养和气体代谢是通过脐血管和胎盘与母体进行交换的。由脐盘来的动脉血经脐静脉进入胎儿体内，到肝脏下缘分为二支；一支入肝与门静脉吻合，再由肝静脉汇入下腔静脉；一支经静脉导管入下腔静脉，与来自下半身的静脉血混合后入右心房。右心房的血液大部分不流向右心室而经卵圆孔入左心房，再经左心室入主动脉，供应心脏、脑及上肢。来自上半身的上腔静脉血入右心房后绝大部分流入右心室，再转向肺动脉。由于胎儿肺呈压缩状态，故肺动脉大部分血液经动脉导管进入降主动脉与主动脉血混合，供应腹腔器官、躯干及下肢，同时经过脐动脉回至胎盘，换取营养和氧气，又循脐静脉流至胎儿。胎儿血液循环的特点；(1)胎儿营养与气体交换是通过胎盘和脐血管来完成的；(2)只有体循环，几乎无肺循环；(3)胎儿体内绝大部分为混合血；(4)静脉导管、卵圆孔，动脉导管系胎儿血液循环的特殊通路；(5)胎儿时期肝脏血氧含量最高，心、脑、上肢次之，下半身最低。胎儿出生后，脐带结扎切断，脐血管血流停止而废用，脐静脉变成肝圆韧带，脐动脉变成脐侧韧带，肺脏呼吸建立，开始进行气体交换，一个循环变成两个循环，即体循环和肺循环。卵圆孔闭锁，两心房间停止交通。动脉导管闭锁成为动脉韧带，若出生1岁后动脉导管仍未闭，可认为有畸形存在。

血液循环过程：胎儿经胎盘与母体进行物质交换的血液循环过程：

胎儿经胎盘与母体进行物质交换的血液循环过程。胎盘的动脉血，经脐静脉进入胎儿体内，经肝脏窦状隙与门静脉的静脉血混合(牛、犬部分血液经静脉导管到后腔静脉)，然后集合成数条肝静脉。入后腔静脉，与来自身体后半部的静脉血混合，注入右心房。大部分血液经房间隔上的卵圆孔，流入左心房，再经左心室到主动脉及其分支，大部分血液到头部和前肢。来自胎儿躯体前半部的静脉血，经前腔静脉入右心房，再经右心室入肺动脉。由于胎儿的肺尚无功能活动，因而肺动脉的血液大部经动脉导管流向主动脉，主要流向躯体的后半部，然后经脐动脉回流母体胎盘。胎儿血液循环的大部分血液是混合性的，但混合的程度不同。到肝、头颈和前肢的血液含氧和营养物质较多，而到肺、躯干和后肢的血液含氧和营养物质较少，这是适应胎儿肝功能的活动，头部发育较快的需要。

胎儿出生后，由于胎盘循环中断，肺开始呼吸，血液循环发生了变化。首先是脐动、静脉萎缩闭锁，脐动脉逐步变成膀胱圆韧带，脐静脉变成肝圆韧带。由于肺功能活动开始，肺动脉血液全部到肺，再不经动脉导管到主动脉，致使动脉导管闭锁成动脉导管索。由于肺静脉血液全部流回左心房，房内充满血液，内压增高，压迫卵圆孔瓣膜与房间隔贴连，卵圆孔闭锁，导致心脏左和右完全分开，而转变为成体的血液循环。

本词条内容贡献者为:

王晓兰 - 主任医师 - 太原市妇幼保健院 妇科