[科普中国]-舌肌

舌肌属于横纹肌，是舌的主要组成成分。舌体的变形及其位置的改变，均靠舌肌的舒缩来完成。

解剖结构舌肌可分内、外两群。

1、外群起自舌体以外的某些部位，而止于舌内，叫舌外肌，有：①颏舌肌，起于下颌正中联合内侧颏上棘，下纤维附于舌骨上面，中、上纤维分布于舌体，由舌下神经支配，其作用伸舌向前。②舌骨舌肌，起于舌骨体侧分及大角，直向上分布于舌体侧部，由舌下神经支配，作用为牵舌向下。③茎突舌肌，起于颞骨茎突前外侧，分为两束，一横行于舌背面，一斜行向下与舌骨舌肌纤维相交，由舌下神经支配，作用为牵舌向上后。④小角舌骨肌，起于舌骨小角，分散于舌体，由舌下神经支配，作用为牵舌向上后。

2、内群指起止点都在舌内者，叫舌内肌。舌内肌主要由三种方向不同而且互相垂直的肌束在舌内互相交织组合而成。组成舌的全部舌肌，又被舌中隔分为左右对称的两份，因此舌肌是两侧同形、左右成对的肌群。有：舌上纵肌、舌下纵肌、舌横肌、舌垂直肌，其纤维均与自下颌骨、舌骨、茎突等方面的肌纤维纵横交织，由舌下神经支配，作用为改变舌形。

辅助结构1、舌动脉的解剖①舌动脉起源、走行及分段。第1段：起始段,舌动脉起始点至舌骨舌肌后缘；第2段：舌动脉在舌骨舌肌深面；第3段：即舌深动脉升段；第4段：终末段,舌深动脉水平段。②舌动脉至舌盲孔及其前后1cm舌表面解剖标志点的距离,舌动脉至舌骨、下颌骨内侧缘、舌侧缘及舌中线的距离。

2、舌下神经的解剖及其与舌动脉的解剖关系①舌下神经走行及分段。第1段：舌下神经跨越颈外动脉处为测量起点至舌骨舌肌后缘；第2段：舌骨舌肌表面走行；第3段：舌骨舌肌前缘、颏舌肌外侧进入舌内肌。②舌下神经至舌盲孔及其前后1cm舌表面的解剖标志点的距离,舌下神经至舌骨、下颌骨内侧缘、舌侧缘及舌中线的距离。

相关疾病与技术1、舌癌在口腔恶性肿瘤中最为常见，舌癌患者根据手术方式的不同会对舌功能造成不同程度的影响，严重者可导致发音障碍和味觉丧失。

2、舌体癌好发于舌缘，主要由于舌体部炎症或溃疡长期不愈，长期刺激舌黏膜，最后导致癌变。特别是舌体附近如果存在长期慢性刺激因素，例如金属不良义齿不及时重新修复，残根、残冠及锐利牙冠边缘反复机械刺激损伤舌黏膜可诱发舌癌。有文献报道约3/4的舌癌发生于舌前2/3的舌体，并以舌中1/3侧缘处为其最好发的部位，约占舌癌的70%。

3、舌癌周围侵犯及淋巴结转移

由于舌肌组织结构的特点，舌癌常常沿着舌肌纤维束、组织间隙、血管间隙向深部蔓延，或沿淋巴道通向颌下或颈淋巴结转移，常转移早，容易累及周围邻近结构。有研究表明，体积较大、波及范围较广的舌癌，其复发、淋巴结转移的风险加大；在肿瘤侵犯部位中，侵犯中线、口底及舌根者预后不良，与肿瘤的复发及淋巴结的转移密切相关。

4、舌癌发生部位不同手术方式的选择也不同，因此，术前MRI准确定位及明确浸润范围对于术式的选择及术后尽量保留舌基本的发音和吞咽功能至关重要。MRI能够准确提供舌癌的发生部位、病灶大小和侵犯范围、淋巴结转移情况。舌癌在发病部位、肿瘤信号及周围组织的侵犯都有一定的解剖学及影像学特征，透彻了解舌癌影像解剖相关知识，有助于深入理解舌癌发生机制、周围侵犯方式，进而加深对其MRI征象的认识。

本词条内容贡献者为:

索利敏 - 主任医师 - 山西医科大学第二附属医院 耳鼻喉