[科普中国]-颅骨后面观

颅骨后面观是整个颅骨可区分为五个面观察之一，五个面观察：即顶面观、底面观(颅底内面及颅底外面观)、侧面观、额观及枕观。颅顶上面有三条缝，即矢状缝、冠状缝和人字缝，是组成颅顶各骨的分界线。

解剖结构：1、颅骨：

颅骨位于脊柱上方，除下颌骨和舌骨外，其余各骨借骨缝和软骨紧密相嵌，牢固连结成颅，可分为脑颅和面颅，前者由脑颅骨围成，容纳和保护脑；后者由面颅骨构成面部的支架，并围成眶、骨性鼻腔和口腔。

2、颅腔：

颅腔是容纳脑、脑膜及其血管的骨性腔，由额骨、顶骨、蝶骨、颞骨、枕骨和筛骨的一小部分构成；其内面由颅内膜衬覆。实际上颅内膜是上述颅骨颅腔面的骨膜，也就是硬脑膜的外层。此膜在颅的孔、裂处延至颅外直接移行为颅外的骨膜；在颅腔内的颅缝处与缝韧带融合。颅可划分为颅盖与颅底，二者的大致分界线为：自枕外隆凸循两侧的上项线经两侧的乳突根、外耳门上缘、颞骨颧突根、大翼颞下嵴至眶上缘，再向内侧延至前正中线。颅盖内面观颅盖内面直接邻接脑膜，可见与脑的沟回相应的骨嵴与脑压迹，侧方呈现脑膜动脉沟；沿正中线可见上矢状窦沟，其外侧有与蛛网膜颗粒对应的颗粒小凹(图1)。颅底内面观颅底内面的形态与脑的额叶、颞叶及小脑底面相对应，因而形成高低不等的前、中、后三级阶梯样的三个颅窝。颅前窝前窝最高，由额骨眶板、筛骨筛板以及蝶骨体的前分和小翼上面组成，并以小翼后缘和交叉沟前缘同颅中窝分界。前窝容纳脑额叶。窝底中分前部与鼻腔分隔，后部与蝶窦隔开，两侧分构成眶的顶。在正中线上，自前至后依次为额嵴、盲孔、鸡冠。筛板正中线两侧有筛孔，下通鼻腔，为嗅神经(Ⅰ)根丝所通过。颅前窝底的骨板甚薄易遭骨折。蝶骨小翼的游离后缘正对大脑外侧沟，并有蝶顶窦沟，小翼内侧端向后突出成为前床突。

3、颅：

指颅骨及其所连成的头颅。是人头部的骨性支架，由29块形状、大小不一的骨块组成，位于脊柱上方。除下颌骨、舌骨和听小骨外，其余骨彼此借结缔组织或软骨牢固相连。颅分脑颅和面颅两部分。脑颅位于颅的后上部内有颅腔，容纳脑，对脑起保护和支持作用。面颅位于颅的前下部，包括眶、鼻、口腔等的骨性结构。下颌骨与脑颅间形成下颌关节，使下颌骨参与咀嚼运动。

组成脑颅的脑颅骨共有8块，其中不成对的额骨、筛骨、蝶骨和枕骨，成对的颞骨和顶骨。组成面颅的面颅骨有15块，其中成对的上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨以及下鼻甲，不成对的犁骨、下颌骨和舌骨。

颅骨：头部骨骼，由22块不同形状、大小的骨头组成。颅盖骨由8块扁平的盘状骨组成，能保护大脑。其中有些组成脸部骨骼。其余14块，包括下颌骨，组成脸部：下颌骨是颅骨中惟一能活动的骨，余下的由被称为骨缝的不可动关节连接而成。许多小孔穿透颅骨供血管和神经出入脑部。颅骨基部的枕骨大孔是这些孔中最大的，脊髓经此而过。

亦称头骨。是人体头部的骨质支架，位于脊柱的上方，由许多骨块所组成，具有保护和支持作用。颅骨可分为脑颅和面颅两部分，脑颅包绕着脑，有八块骨组成；单数者有额骨、筛骨、蝶骨、枕骨；双数者有顶骨和颞骨。枕骨当中有一孔，称枕骨大孔，脊髓由此通出。面颅构成面部的基础，共十四块，其中单数者有犁骨和下颌骨，双数者有鼻骨、上颌骨、腭骨、颧骨、泪骨及下鼻甲骨，此外尚包括六块听骨及一块舌骨，形成眶腔、鼻腔和口腔的骨性基础，下颌骨是能动的骨块，参与咀嚼运动。在新生儿的颅骨未发育完全，冠状缝和矢状缝相交的地方有呈四角形的前囟，矢状缝与人字缝相交的地有呈三角形的后囟。

与颅骨相关的疾病：颅骨的骨肉瘤较罕见，占全身各部位骨肉瘤的不足2%，长骨骨肉瘤的影像学诊断已经多有论述，颅骨骨肉瘤因其发病率低，仅见个例报道。

颅面部骨肉瘤患者平均发病年龄26~40岁，较长骨骨肉瘤患者大10~20岁，原发于颅面部骨肉瘤无明显性别差异。颅骨骨肉瘤多数为原发，少数可继发于原有骨病变，包括成骨细胞瘤、骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨Paget病、骨纤维异常增殖症等，放疗或化疗可诱发骨肉瘤，视网膜母细胞瘤患者易发生骨肉瘤。继发于颅脑肿瘤放化疗后3例。有以上颅脑肿瘤病史及放化疗史的病人复查时出现异常软组织，特别是伴相关骨质改变时，应考虑骨肉瘤可能。

骨肉瘤的病理诊断基本要素有两点：恶性肉瘤性肿瘤细胞；由肉瘤细胞直接形成的肿瘤性骨样组织。90%的骨肉瘤为普通型骨肉瘤，按产生基质的不同可以将普通型骨肉瘤分为骨母细胞性骨肉瘤、纤维母细胞性骨肉瘤、软骨母细胞性骨肉瘤3种基本组织学类型以及从这3种基本类型衍生而来的8种亚型；其他的组织学类型包括纯血管扩张性、小细胞性、骨膜骨肉瘤、骨旁骨肉瘤等，骨肉瘤预后与其组织学分型并无明确相关性。

本词条内容贡献者为:

赵辰生 - 副主任医师 - 山西省心血管病医院 神内