[科普中国]-颅骨额区

额骨，解剖学同名骨。位于头前上方。位于颅的前上方，由垂直位的额鳞和水平位的眶部组成。额骨组成颅顶盖的前部、眶顶的大部和颅前窝的底。额鳞下部内外板分离中有腔隙称额窦。额鳞前外侧有圆形突起，左右各一，称额结节。额结节下有眉弓，眉弓之间为眉间。眉间点是头部测量的一个重要标志点。构成颅盖大部分的一对颅骨。可分额鳞、颞部、眶部和鼻部。

解剖结构：1、额骨：

额骨系颅骨中的1块。位于颅的前部，呈蟹壳状。额骨可分3部分：额鳞，为前额部；眶部，组成眶顶，它与额鳞以眶上缘为界；鼻部，位于两侧眶部之间，呈蹄铁形，缺口处为筛骨切迹。在额鳞和鼻部结合处有成对的空腔叫额窦。额窦在临床上有重要意义。临床额骨外伤及额窦炎多见。

一块较大的扁骨，构成颅腔的前上份，外面向前突起构成前额，内面向前凹陷，包绕着大脑的额叶。向侧后与顶骨及蝶骨相接，向下与颧骨、鼻骨、筛骨及上颌骨相接，构成眼眶。

2、颅：

指颅骨及其所连成的头颅。是人头部的骨性支架，由29块形状、大小不一的骨块组成，位于脊柱上方。除下颌骨、舌骨和听小骨外，其余骨彼此借结缔组织或软骨牢固相连。颅分脑颅和面颅两部分。脑颅位于颅的后上部内有颅腔，容纳脑，对脑起保护和支持作用。面颅位于颅的前下部，包括眶、鼻、口腔等的骨性结构。下颌骨与脑颅间形成下颌关节，使下颌骨参与咀嚼运动。

组成脑颅的脑颅骨共有8块，其中不成对的额骨、筛骨、蝶骨和枕骨，成对的颞骨和顶骨。组成面颅的面颅骨有15块，其中成对的上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨以及下鼻甲，不成对的犁骨、下颌骨和舌骨。

3、颅骨：

头部骨骼，由22块不同形状、大小的骨头组成。颅盖骨由8块扁平的盘状骨组成，能保护大脑。其中有些组成脸部骨骼。其余14块，包括下颌骨，组成脸部：下颌骨是颅骨中惟一能活动的骨，余下的由被称为骨缝的不可动关节连接而成。许多小孔穿透颅骨供血管和神经出入脑部。颅骨基部的枕骨大孔是这些孔中最大的，脊髓经此而过。又称头骨，人和脊椎动物头部的骨架。人的颅骨由23块骨组成，能支持和保护脑等重要器官。除下颌骨和舌骨外，各骨之间都借缝或软骨相连，属不活动的连结。

颅骨可分为脑颅骨和面颅骨，前者围成颅腔，后者构成眼眶、鼻腔和口腔的骨性支架，脑颅骨共有8块；包括前部1块额骨，后方1块枕骨，上方2块顶骨，两侧各有1块颞骨，颅底前部中央的1块筛骨和颅底中部的1块蝶骨。面颅由15块骨组成：口腔上方，左右各有1块上颌骨，上内侧有1对鼻骨，后方有1对泪骨，外上方有1对高起的颧骨，后方接1对腭骨。内侧有1对伸入鼻腔的下鼻甲骨，鼻腔正中的骨板是犁骨。下颌骨是构成关节而能活动的颅骨。另外，还有游离的骨块即舌骨。是人体头部的骨质支架，位于脊柱的上方，由许多骨块所组成，具有保护和支持作用。颅骨可分为脑颅和面颅两部分，脑颅包绕着脑，有八块骨组成；单数者有额骨、筛骨、蝶骨、枕骨；双数者有顶骨和颞骨。枕骨当中有一孔，称枕骨大孔，脊髓由此通出。面颅构成面部的基础，共十四块，其中单数者有犁骨和下颌骨，双数者有鼻骨、上颌骨、腭骨、颧骨、泪骨及下鼻甲骨，此外尚包括六块听骨及一块舌骨，形成眶腔、鼻腔和口腔的骨性基础，下颌骨是能动的骨块，参与咀嚼运动。整个颅骨可区分为五个面观察：即顶面观、底面观(颅底内面及颅底外面观)、侧面观、额观及枕观。颅顶上面有三条缝，即矢状缝、冠状缝和人字缝，是组成颅顶各骨的分界线。在新生儿的颅骨未发育完全，冠状缝和矢状缝相交的地方有呈四角形的前囟，矢状缝与人字缝相交的地有呈三角形的后囟。

与颅骨额区相关的疾病及其临床治疗：额窦粘膜的化脓感染性炎症。治疗，作圆锯术的手术疗法，充分冲洗与引流，促使窦粘膜恢复至正常。

额窦炎分急性和慢性两种。急性额窦炎此病常由急性鼻炎所引起，在机体抵抗力降低、鼻额管引流受阻时最易发病。鼻中隔高位偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、颅骨脂肪瘤CT。脑组织窗右侧额骨内边界清楚的低密度区影，密度均匀一致；骨窗病灶内为脂肪成分，内见纤细的间隔，无硬化边及骨膜反应，骨皮质完整髓的常以T清般无骨膜反应。高信号，压脂序征性的脂肪成分，CT平扫大多可明确诊断。

颅内病变定位诊断原则：

与颅骨的关系颅骨与脑实质分别由不同系统供血，两者之间有坚韧的硬脑膜，且由于两者的组织学起源不同，故同时侵犯同一部位颅骨与脑实质的病变极少。一般来说，一旦确认有颅骨侵犯，不论向颅腔内生长的成分有多少，病变几乎无例外的均是轴外的，例如脑膜瘤、颅骨的肿瘤、颅骨的炎症等。颅骨侵犯可表现为压迫、吸收、增生、侵蚀、骨膜反应等。脑实质的恶性肿瘤或炎症性疾病等，即使紧邻颅骨，也极少可能突破硬脑膜，直接侵犯颅骨；反之，起自颅骨的恶性肿瘤或炎症性疾病，即使可向颅腔内凸入，同样也不易突破硬脑膜，直接侵犯脑实质。起自脑膜的恶性病变，如恶性脑膜瘤、脑膜肉瘤等，尽管可同时向颅内生长，且侵犯颅骨，表现为恶性生物学行为，但本质上仍是轴外的肿瘤。转移瘤发生于脑实质均为血行转移，因为脑实质内不存在淋巴系统，不会发生淋巴系统转移(但可以发生原发性淋巴瘤)。同样，同一原发性肿瘤也可发生颅骨的血行转移，但颅内、外的转移即使发生在相邻的部位，也不会是同一病灶。与硬膜的关系硬脑膜是脑实质的覆被和支架，属于轴外结构。发生于颅内的病变(绝大多数指肿瘤)，不论表浅或深在，一旦证实有广基和硬膜相连；或有相邻部位硬膜的改变，如增厚、异常强化(硬膜可以发生生理性强化)、中断等时，均为轴外。

本词条内容贡献者为:

陈晨 - 副主任医师 - 山西省心血管病医院 神内