[科普中国]-肋下神经

肋下神经是第12胸神经的前支。沿第12肋下缘和肋下动脉伴行，经腰大肌上部、外侧腰肋弓后侧，向下外行至腹壁，穿腰方肌前面和肾后面，至腰方肌外侧缘，过腹横肌起始部的腱膜，进入腹横肌与腹内斜肌之间。在此分出外侧皮支后，继向下内走，穿入腹直肌鞘，达腹直肌前面。其终末支穿过腹直肌鞘前壁至皮下，成为前皮支。肌支：支配腹横肌、腹内斜肌、腹直肌、腰方肌和锥状肌。皮支：分布于髂臀部、脐至耻骨联合之间的中间部的皮肤；还有细支分布于腹膜壁层和腹膜外组织。

解剖结构：1、胸神经：

胸神经共12对，出椎间孔后即分出后支和前支。后支较短，分布于躯干背侧，肌支支配胸半棘肌、多裂肌、回旋肌、胸棘肌、横突间肌、棘间肌、胸髂肋肌和胸最长肌；皮支管理肩、背、臀部(外侧)的皮肤感觉。胸神经的前支较长，除第1对的大部分参加臂丛、第12对的小部分参加腰丛之外，其余的皆不成丛。第1～11对，各自位于相应的肋间隙内，称肋间神经；第12对位于第12肋下方，称肋下神经。肋间神经在肋间内、外肌之间，在肋间血管的下方，沿各肋沟前行，于胸腹壁侧面，发出外侧皮支，分布于胸腹侧壁的皮肤。第4～6肋间神经外侧皮支，还发出乳房外侧支至乳房，主干继续向前，其中上6对肋间神经至胸骨侧缘浅出，下5对肋间神经和肋下神经，斜向前下进入腹内斜肌和腹横肌之间，再穿过腹直肌鞘，浅出皮下。这些浅出的前皮支，分布于胸、腹前壁的皮肤；第2～4肋间神经的前支，还发出乳房内侧支分布于乳房；此外，肋间神经还发出细支，分布于胸、腹膜壁层。肋间神经和肋下神经的肌支，支配肋间内、外肌，腹内、外斜肌、腹横肌和腹直肌等。

胸神经分别由第1～12胸脊神经的前根和后根组成。各胸神经从同序号胸椎下方的椎间孔穿出，立即分为四支：前支、后支、脊膜支和交通支。胸神经按节段分布于躯干，故每一胸神经的皮支分布区如环形的带，由上而下依次分布于胸腹壁。

与肋下神经相关的疾病：肋间神经痛：

1、概述：

肋间神经痛是指胸神经根或肋间神经由于某种原因产生的一种胸部肋间或腹部呈带状区疼痛综合征。肋间神经痛可分为原发性或继发性两大类，以继发性较多见。原发性肋间神经痛主要有感染性和中毒性神经根炎，临床上较少见；继发性肋间神经痛又分为两类：①根性肋间神经痛，通常是由邻近组织感染、外伤、肿瘤，异物压迫所致。如强直性脊柱炎、退行性胸椎关节病、胸椎损伤、结核、肿瘤、胸段脊髓压迫症和炎症等病变刺激或压迫胸神经根引起；②干性肋间神经痛，主要因肋骨、后纵隔或胸膜病变侵犯肋间神经所致。此外，带状疱疹也是引起肋间神经痛的原因。本病主要的病理改变以神经感觉细胞出现炎症及出血性坏死为突出改变。压迫性的肋间神经痛以胸肋关节畸形使神经扭曲受压的情况较多。其肋间神经外观呈粉红带灰色，原因是神经外膜水肿并有结缔组织增生；镜检见神经纤维大量髓鞘脱失，轴索有不同程度的减少。

2、治疗：

现代医学治疗本病主要针对病因进行对症治疗，及给予维生素类药物，或采用理疗。如止痛用消炎痛、布洛芬、阿司匹林，给予维生素B1、维生素B12及紫外线照射等。

本词条内容贡献者为:

房亚兰 - 副主任医师 - 山西医科大学第一附属医院 神经内科