[科普中国]-老年人乳腺癌

老年人乳腺癌与年轻人乳腺癌相比，恶性程度相对较低。临床以局部性或局部晚期癌较多。因老年患者生理变化，且常同时伴有其他疾病，治疗原则应选择对患者创伤及不良反应最小而能获得最大疗效的综合治疗，除基于疾病的分期外，要注重了解乳腺癌的生物学特征、患者体力情况、重要脏器器官功能及对拟定疗法的耐受能力。手术是可手术乳腺癌主要治疗手段之一，早期乳腺癌ER(+)者，采用肿瘤局部扩大切除或加前哨淋巴结活检术(SLNB)，术后加或不加放疗，辅助以内分泌治疗可达到满意控制肿瘤效果。局部晚期乳腺癌或肿瘤较大，ER(+)者，可采用第三代芳香化酶抑制剂行新辅助内分泌治疗，肿瘤缩小后采用缩小手术切除范围术式。对全身复发、转移高危及ER(-)患者，如体力情况尚好，可化疗。

一、病因及相关疾病乳腺癌的病因尚不明确，但主要与下列因素有关

1、家族史

有乳腺癌家族史者发病率较高，临床称之为家庭遗传易感性。

2、月经

月经来潮小于13岁和（或）绝育年龄超过50岁者发病率较高。

3、婚育、哺乳

终身不婚或不育者、首次生育年龄大于30岁和生育后未行哺乳者发病率更高。

4、药物

长期服用雌激素发病率较高。

5、体形

有研究表明50岁以后肥胖者患乳腺癌的机会增大。

6、乳腺本身的疾病

有重要乳腺囊性增生病者乳腺癌发病率较高，如果一侧乳腺已患癌，它对于对侧乳腺来说更是高危因素

二、鉴别诊断同非老年人乳腺癌的诊断无明显的区别。根据临床表现，乳腺钼靶片，彩超或CT结果。最后确诊需要B超介导下乳房肿块空心针穿刺活检或书中快速冰冻病检确诊，有的乳房溃烂也可取溃烂边缘组织活检来明确诊断，为进一步治疗提供病理学依据。

三、治疗原则现如今，老年人乳腺癌尚无规范的治疗模式，原因是老年病人的体质、健康状况差异很大。因此，对老年人乳腺癌的治疗应按照个体化的原则，根据病人的局部和全身的状况来确定治疗方案。[2]

1、外科治疗

外科手术仍为各年龄组乳腺癌治疗的主要手段。手术方式不仅仅取决于临床分期，更取决于老年人的机体耐受情况。因此手术的个体化成为老年人乳腺癌的特点。现如今普遍认为：只要全身情况较好，年龄