[科普中国]-肝内钙化斑

多数情况下肝脏的钙化斑只是人体肝细胞坏死之后产生的一些特殊的变异，人体每天都在进行新陈代谢，一些细胞坏死是正常现象，坏死之后，因为自身循环不畅，从而在肝胆中沉着下来，形成钙化斑，钙化斑如同皮肤上长的痣，只是一些坏死细胞的沉着，大多数是良性的，而且病人本身大多数都没有什么症状，一般情况下不用处理。

一、病因及常见疾病：（一）肿瘤：

原发性肝癌发生钙化者并不少见，其中最常见的是纤维板层样肝细胞癌。有资料表明，当原发性肝癌有钙化时首先应考虑纤维板层样肝细胞癌，B超显示肝内肿块出现斑点状钙化回声伴声影，CT可发现极细小的钙化，其放射学特征是瘤体大，血管丰富且伴有钙化。其他原发性肿瘤还包括胆管上皮癌、肝血管瘤、肝母细胞瘤、肝血管内皮瘤等。钙化性肝肿瘤是肝转移瘤的一种特殊类型，约一半以上来自结肠粘液性腺癌，钙化形态呈弥漫点状、结节状和不定形。其他出现肝脏钙化转移的原发性肿瘤有卵巢假粘液性囊腺瘤、乳腺癌、胃腺癌、平滑肌肉瘤、黑色素瘤等。肿瘤所致的钙化除了强回声光团外，还具有肿瘤本身的影像学表现，B超显示肝实质内单个或多个实质占位病变，呈强回声，外周可伴有低回声晕带。CT显示肝内圆形、类圆形的低密度病灶。

（二）炎症和肉芽肿：

肝脏的各种慢性炎症及肉芽肿均可引起肝脏钙化。肝结核表现为单发或多发的局限性低密度灶伴有细点状或斑块状钙化口。肝脓肿钙化呈囊壁和边缘型，以点状、条状、弧形或环形钙化为主。

（三）肝寄生虫病：

肝包虫褒肿约60%可见囊壁部分或全部钙化，呈点状、壳形、新月形或环形，而以环形钙化较具特征性。肝血吸虫病的虫卵在肝内引起营养不良性钙化。CT表现为包膜钙化，肝实质内间隔样钙化，甚至形成象“海龟样”或“地图样”改变。

（四）其他肝脏损伤、肝移植、动脉瘤等也可出现钙化，结核、霉菌、梅毒、结节病等均引起肝内局限钙化斑。

单纯钙化灶是以往疾病留下来的痕迹，并无明显症状，对身体没有伤害。

二、鉴别诊断：肝内胆管结石与肝内钙化灶在超声检查中较为常见，但超声显示中两者易混淆，临床治疗方式也不同，因此很有必要进行鉴别。

肝内胆管结石超声检查的主要特点：（1）肝内强回声点状、条索状、念珠状类圆形（或高回声）边界不规则，散在性，后方绝大部分伴声影；（2）强回声沿肝内胆管走形分布，常使所在胆管上方局部或周围扩张为可靠依据；（3）结石梗阻所在肝段、叶的胆汁淤积，致使相应段叶多处损害；（4）肝左叶发病较多，与已报道的一致。

三、检查：（一）超声检查：

表现为强回声，斑点状，有声影。强回声可在任何部位出现，孤立、散在伴声影；（2）与肝内胆管走形多不一致，有一致者呈“等号”样或“线条”样强回声，无局部胆管扩张及周围积液；（3）所在叶段周围肝组织无损害；（4）内科治疗复查随访无明显变化。

（二）CT检查：

CT能清晰地显示肝内钙化灶的部位、大小、形态及伴随病变，增强扫描还可确定B超难以显示的局限性轻度胆管扩张和肝萎缩，并除外其它病变。

四、治疗原则：

肝内钙化灶提示是肝脏局部供血不好，如果没有明显的肝脏功能不正常的情况下，是不需要进行任何的治疗的，定期的复查就可以。

本词条内容贡献者为:

王艳 - 副主任医师 - 山西医科大学第一医院 感染病科